因?yàn)檠劬Ω蓾瓉黹T診就醫(yī)的患者是越來越多,可能與長時(shí)間對著電腦、手機(jī)等不無關(guān)系。除了眼睛干澀,患者還可能描述自己有異物感、畏光等,有時(shí)候還會出現(xiàn)眼睛痛和視物不清等癥狀。
雖然患者的主觀感受對于判斷是否干眼起很重要的作用,但臨床診斷干眼需要結(jié)合病史和幾項(xiàng)診斷性檢查結(jié)果。其中比較常見的兩項(xiàng)檢查就是淚液分泌試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間。
淚液分泌試驗(yàn)
受檢者正在做的就是淚液分泌試驗(yàn)(Schirmertest),也叫吸墨試驗(yàn)。操作相對簡單,但可重復(fù)性不是很好。
檢查時(shí),將檢測試紙一端折彎,并置于下瞼內(nèi)側(cè)1/3結(jié)膜囊內(nèi),其余部分于眼瞼皮膚表面,輕閉雙眼,5分鐘后看試紙被淚水浸濕的長度。
如果檢查前沒點(diǎn)表面麻醉藥,主要是測試淚腺的功能,短于10mm為分泌不足。如果檢查前點(diǎn)了表面麻醉藥,則主要評價(jià)的是副淚腺的分泌功能,短于5mm為淚液分泌不足。
淚腺,受到情感或外界刺激后大量分泌淚液,起到?jīng)_洗和稀釋刺激物的作用。像平常生活中的哭,就是由于淚腺產(chǎn)生的淚液過多流出眼瞼造成流淚。
副淚腺,數(shù)量只有淚腺的1/10,副淚腺的分泌稱為基礎(chǔ)分泌,其分泌量足以維持眼表的濕潤,減少眼瞼和眼球的摩擦。
現(xiàn)在門診上進(jìn)行的吸墨試驗(yàn)多為點(diǎn)麻藥后檢測,因此測試的是淚液的基礎(chǔ)分泌水平,一般檢查結(jié)果記為:Schirmer:R11mm;L9mm。其中R代表右眼,L代表左眼。
淚膜破裂時(shí)間
干眼是指任何原因引起的淚液的質(zhì)和量異?;騽恿W(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適,導(dǎo)致眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。淚膜在其中扮演重要角色。
淚膜是位于角膜前很薄的一層,從外到里包括脂質(zhì)層、水液層和黏蛋白層。淚膜破裂時(shí)間(tearbreak-uptime,BUT),就是用以評估淚膜穩(wěn)定度。正常為10-45秒,<10秒為淚膜不穩(wěn)定。
檢查時(shí),受檢者坐在裂隙燈前,通過鈷藍(lán)光觀察。
檢查前,先使用熒光素鈉試紙對受檢者結(jié)膜和角膜進(jìn)行染色,囑受檢者多眨眼幾次使得熒光素鈉均勻分布于角膜表面,然后睜眼注視前方不再眨眼。這時(shí)檢查者觀察受檢者角膜表面,同時(shí)開始計(jì)時(shí),直到角膜上出現(xiàn)淚膜缺損停止計(jì)時(shí)。
一般檢查結(jié)果記為:BUT:R12s;L15s。s為秒。
干眼的檢查還有很多,如脂質(zhì)和瞼板腺等檢查,但并不是每個(gè)醫(yī)院都具備這些設(shè)備,因此沒有上述兩個(gè)檢查應(yīng)用廣泛。
活血化瘀,益氣通絡(luò).適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語言不利,口舌歪斜及偏頭疼引起的健忘.頭暈.惡心.畏光怕光,神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥30.5滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價(jià): ¥29活血化瘀,益氣通絡(luò)。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經(jīng)性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥50滋腎,養(yǎng)肝,明目。用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥16滋腎,養(yǎng)肝,明目。用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥18熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價(jià): ¥33滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。
健客價(jià): ¥11.6滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥10.5滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧、眩暈耳鳴、羞明畏光、視物昏花、迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥16.5滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥22.5滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥21滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥21.5滋腎,養(yǎng)肝,明目。用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥24滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥8滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥6.8滋腎,養(yǎng)肝,明目。用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥13.5滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧的眩暈耳鳴,羞明畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花。
健客價(jià): ¥25.8滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥12.9滋腎,養(yǎng)肝,明目。用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥29.8滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥10.7滋腎,養(yǎng)肝,明目。用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥9滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥15.5滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥42.8滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥17