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濫用眼藥水,小心中招激素性青光眼!

2017-12-13 來源:中山眼科中心訂閱號  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:應用糖皮質激素的過程中,除了大家比較熟悉的全身性不良反應,如加重或者誘發(fā)胃潰瘍,升高血糖、血壓、血脂等以外,在眼部中,最常見不良反應就是引起眼壓升高,即通常所說的糖皮質激素性青光眼。

  糖皮質激素在眼科領域廣泛應用,如過敏性眼病,角膜炎,葡萄膜炎,視網膜血管炎,視神經炎,內眼術后抗炎等,主要通過眼局部途徑直接作用于眼部炎癥,有時也口服或靜脈注射通過全身循環(huán)作用于眼底炎癥。

  應用糖皮質激素的過程中,除了大家比較熟悉的全身性不良反應,如加重或者誘發(fā)胃潰瘍,升高血糖、血壓、血脂等以外,在眼部中,最常見不良反應就是引起眼壓升高,即通常所說的糖皮質激素性青光眼。

  激素性青光眼是由于長期點用或全身應用糖皮質激素引起的,其特點是眼壓雖然升高,但房角始終是開放的,即房水外流受阻于小梁網-Schlemm管系統(tǒng),與原發(fā)性開角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)相似,屬于繼發(fā)性青光眼的一種。糖皮質激素通過多種通路增加房水流出的阻力,減少房水流出,從而升高眼壓,這種敏感性與制劑種類、濃度、頻度和用藥持續(xù)時間有關,也存在一定的個體差異。高眼壓史,高度近視、家族性青光眼史、糖尿病、結締組織病、外傷性青光眼史都是糖皮質激素性青光眼的風險因素。

  激素對眼壓影響一般是可逆的,多數(shù)病例撤藥后1-3周,眼壓就會恢復正常。對少數(shù)停藥后眼壓仍持續(xù)升高的患者,可按開角型青光眼治療原則處理,使用降眼壓藥物,必要時手術治療。對臨床需要長期糖皮質激素治療的患者,應密切觀察眼壓情況。對于可疑青光眼或有青光眼家庭史的個體特別應避免長期應用糖皮質激素,或盡量選用低濃度的糖皮質激素滴眼液,癥狀緩解后改用非甾體抗炎藥。

 

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