既往眼科醫(yī)師往往認為復雜眼外傷，尤其是外傷無光感眼已喪失治療意義，而且在最早的玻璃體手術適應證中也將無光感眼作為手術的禁忌證，基于以上考慮。但是隨著時代的發(fā)展，眼外傷救治水平在不斷提高，“只要是外傷無光感眼就要摘除眼球”這一觀念已然受到挑戰(zhàn)，有些外傷無光感眼經過積極挽救，患者仍有機會保留部分視力，外傷無光感眼的處置觀念已發(fā)生重大轉變。

　　眼球摘除，勿輕決斷

　　既往有人認為摘除傷眼可以防止交感性眼炎的發(fā)生，然而大量臨床病例分析發(fā)現(xiàn)，預防性眼球摘除并不能確實預防交感性眼炎。即使發(fā)生交感性眼炎，其預后一般也比較好，應用皮質類固醇藥物治療起效快且療效顯著。由此可見，交感性眼炎已不再是“不治之癥”，沒有必要也沒有理由為了預防交感性眼炎摘除眼球，外傷無光感不是術前判斷眼球摘除的絕對指征。

　　對于一些看似嚴重復雜的眼外傷，經過醫(yī)師精心清理和救治之后，有些患者還可恢復一定視力。對于這樣的患者，醫(yī)師如果不冷靜判斷盲目摘除眼球，就會使患者失去原本存在的擁有光明的機會。因此對于一些嚴重開放眼外傷，既往認為應做眼球摘除的病例，現(xiàn)在主張醫(yī)師可在縫合裂口之后做探查性玻璃體切除術，術中最后決定是否摘除眼球，為患者爭取最后一次機會。如果眼內結構完全錯亂，眼內容物完全喪失，已完全沒有治療價值，此時可建議患者或家屬術中摘除眼球。但是如果患者眼內還殘留部分結構，視網(wǎng)膜仍能復位，就仍有挽救的價值，仍有為患者保留光明的希望。

　　小小眼球，心之寄托

　　嚴重眼外傷患者保留眼球的意義不僅在于視力改善，更可以為患者提供心靈上的慰藉，哪怕經過醫(yī)師積極挽救后傷眼僅存光感，對傷者也至關重要。眼球的保留對于青少年而言意義尤其重大，青少年正處于生理、心理的成長期，如果摘除眼球后植入義眼，自認為會受到他人歧視，進而在心理上產生一種挫敗感。還有一些患者，眼球已經完全喪失視功能，但是患者不愿摘除眼球，即使僅靠硅油支撐保持眼球外形也能讓患者心生安慰。因此眼科醫(yī)師應重視患者對保留眼球的心理渴求，眼球的保留有著非常重要的意義。

　　眼球硅油依賴，好死不如賴活著

　　綜上所述，外傷無光感眼的處置觀念已經發(fā)生轉變，醫(yī)師只憑術前評價確定眼球摘除會使一些本來可以挽救的眼球失去獲救的機會，只有在手術中詳細探查才能知道哪些眼球可以挽救，哪些眼球沒有保留價值，大多時候生機都是在傷口清理過程中才顯露出來。暫無證據(jù)證實摘除眼球可以預防交感性眼炎，預防交感性眼炎不能作為摘除眼球的依據(jù)。新的外傷無光感眼的處置觀念應該廣泛傳播給廣大眼科醫(yī)師，醫(yī)師應該關心的不僅僅是疾病本身，還要關注患者的心理感受。在無論怎樣巨大的災難中，都注定有幸運的生機留存，但需要有一只上帝伸出的手，把那些上帝特別眷顧的生命從瓦礫中揀回。眼科醫(yī)師應在嚴重眼外傷縫合傷口之后先進行手術探查，再審慎做出眼球摘除與否的判斷，為光明留一線生機。