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預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后CME引起的視力喪失

摘要:非甾體類抗炎藥物治療能夠有效地降低通過血管造影或光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢測(cè)出的黃斑囊樣水腫(CME)。
   目的:回顧局部非甾體類抗炎藥(NSAIDs)在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫(CME)引起的視力喪失的有效性。
 
  方法:在PubMed和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索從2015年1月21號(hào)至今的文獻(xiàn)。共搜到149篇文獻(xiàn)。作者回顧了這些文章的摘要,選擇了27篇臨床相關(guān)文章進(jìn)行全文的回顧。這27篇文章中,,12篇進(jìn)行相關(guān)全文分析。從選擇的文章的參考文章中挑選2篇額外的文獻(xiàn),另一篇文章從一個(gè)國(guó)家會(huì)議中選出。方法學(xué)家小組對(duì)每一篇選定的文獻(xiàn)指定了證據(jù)級(jí)別的評(píng)級(jí)。
 
  結(jié)果:非甾體類抗炎藥物治療能夠有效地降低通過血管造影或光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢測(cè)出的黃斑囊樣水腫(CME)。同時(shí)與安慰劑或局部皮質(zhì)類固醇制劑眼內(nèi)滲透相比,會(huì)加快術(shù)后視覺恢復(fù)的速度。然而,非甾體類抗炎藥的使用并沒有改變長(zhǎng)期(≥3個(gè)月)的視覺結(jié)果。此外,沒有證據(jù)表明非甾體類抗炎藥治療與等效劑量皮質(zhì)類固醇相比,不能獲得同樣的治療效果。報(bào)告認(rèn)為,非甾體抗炎藥和皮質(zhì)類固醇藥物的協(xié)同作用不能得到文獻(xiàn)的支持。文獻(xiàn)中沒有治療CME的統(tǒng)一方法,從而不能準(zhǔn)確地評(píng)估其發(fā)病率和對(duì)抗炎治療的反應(yīng)。
 
  結(jié)論:白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生的黃斑囊狀水腫有待于解決。在白內(nèi)障手術(shù)后3個(gè)月以上,長(zhǎng)期非甾體類抗炎藥治療能夠預(yù)防CME引起的視力喪失缺乏證據(jù)支持。雖然手術(shù)前應(yīng)用非甾體類抗炎藥可能加速術(shù)后幾周內(nèi)的視覺恢復(fù)的速度,但是沒有證據(jù)表明這一做法會(huì)影響長(zhǎng)期的視覺結(jié)果。OCT對(duì)CME標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)告也許可以更好的定量CME的發(fā)病率和更可靠的評(píng)估其治療結(jié)果。
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