NEJM綜述：重癥肌無力的治療

2018-08-15 來源：重癥肌無力康復(fù)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腹痛或痙攣、腹脹、惡心、唾液分泌增加，以及尿頻尿急和出汗增多。多數(shù)患者可以自行調(diào)整藥物劑量，并且每天的劑量都有可能變化。溴吡斯的明的效果可在幾年內(nèi)維持不變。

2016年8月，NEJM的一項研究證實了胸腺切除術(shù)在重癥肌無力管理中的地位。此后來自挪威的學(xué)者于NEJM上跟進了綜述，對重癥肌無力的臨床變異型及治療要點進行了介紹。本文將對疾病治療部分進行整理。

藥物對癥療法

重癥肌無力的所有亞型對乙酰膽堿酯酶抑制劑均有反應(yīng)。其中，溴吡斯的明是重癥肌無力所有亞型癥狀治療的首選藥物。新斯的明和安貝氯銨也是乙酰膽堿酯酶抑制劑，但在大多數(shù)患者中效價低于溴吡斯的明。

溴吡斯的明的劑量通常是基于對肌肉力量的影響以及劑量依賴性副作用的情況而決定的。副作用最常累及的部位是胃腸道，典型的癥狀包括腹瀉、腹痛或痙攣、腹脹、惡心、唾液分泌增加，以及尿頻尿急和出汗增多。多數(shù)患者可以自行調(diào)整藥物劑量，并且每天的劑量都有可能變化。溴吡斯的明的效果可在幾年內(nèi)維持不變。

與其他亞組相比，肌肉特異性激酶抗體陽性重癥肌無力通常對藥物對癥療法反應(yīng)較差。青少年重癥肌無力患者通常對溴吡斯的明具有良好的反應(yīng)。對于病情較輕和接近完全緩解的患者，推薦藥物對癥療法，不推薦使用其他藥物治療。

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