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胸部創(chuàng)傷是怎么引起的??預見性觀察

2017-10-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多根肋骨骨折的患者應觀察呼吸情況,注意是否存在反常呼吸運動(吸氣時胸廓擴展,浮動部內(nèi)陷;呼氣時胸廓恢復原位,浮動部外凸)
  胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護要重要性
 
  胸部是負有重要生命功能的心、肺與血管所在之處,幫一旦發(fā)生嚴重損傷時會嚴重影響呼吸、循環(huán)功能而引起急劇的病理生理改變。如不及時搶求,可迅速導致傷者死亡。隨著社會的發(fā)展,胸部創(chuàng)傷已越來越威脅到人類的健康。胸部外傷傷情錯綜復雜,致死率極高,一旦發(fā)生,需專科醫(yī)生的專業(yè)搶救才能大大提高傷者的存活率。但事實創(chuàng)傷發(fā)生現(xiàn)場一般難以得到專科醫(yī)生的專業(yè)救治,但傷者的病情又不容拖延,對胸部創(chuàng)傷的傷者實施現(xiàn)場急救和急診處理至關重要。妥善而正確的現(xiàn)場急救可以提高后期的救治效果,并提高傷者的存活率。經(jīng)過基本處理后,對傷者迅速轉運是胸部創(chuàng)傷救治的基本原則。
 
  預見性觀察
 
  (1)多根肋骨骨折的患者應觀察呼吸情況,注意是否存在反常呼吸運動(吸氣時胸廓擴展,浮動部內(nèi)陷;呼氣時胸廓恢復原位,浮動部外凸),疑有反常呼吸運動存在的患者應做好血氧飽和度監(jiān)測,定期監(jiān)測血氣,及時通知醫(yī)師。
 
 ?。?)血胸者應判斷是否存在進行性血胸。A、脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降;B、經(jīng)輸血補液后,血壓不回升或升高后又迅速下降;C、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白比容等重復測定,呈繼續(xù)下降趨勢;D、X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大;E、胸腔閉式引流后,引流量持續(xù)3ml/h,應考慮剖胸探查。
 
  (3)創(chuàng)傷性ARDS或連枷胸者在使用PEEP或CPAP時,應嚴密觀察血壓變化,防止因胸內(nèi)壓增高引起回心血量減少,血壓下降。
 
 ?。?)用呼吸機者做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣管通暢、滴藥、霧化),防止呼吸道感染。
 
  (5)保持呼吸道通暢,勤翻身、拍背,合理選用抗生素,預防感染。
 
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