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MG患者自身免疫性疾病的發(fā)生率顯著增加

2018-08-15 來源:重癥肌無力康復中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在晚發(fā)型和胸腺型MG患者中,抗體不僅僅局限于肌肉接頭部位,也會針對肌聯(lián)蛋白、蘭尼堿受體以及鉀離子通道Kv1.4。MG患者肌炎和多肌炎的發(fā)生率均顯著增加。
一、自身免疫性疾病
 
MG患者自身免疫性疾病的發(fā)生率顯著增加,其發(fā)生率約為15%。最常見的為自身免疫性甲狀腺炎,其次為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕性關節(jié)炎。伴MG的糖尿病患者使用胰島素的頻率是無MG患者的3倍。與晚發(fā)型MG相比,早發(fā)型MG患者發(fā)生自身免疫性疾病風險更高。
 
胸腺增生提示自身免疫性疾病發(fā)生風險增高,而檢測到針對肌聯(lián)蛋白和蘭尼堿受體的肌肉抗體則提示風險降低。胸腺淋巴上皮瘤可增加一些少見自身免疫性疾病的發(fā)生,包括血細胞減少癥、低丙種球蛋白血癥、多發(fā)性肌炎、POEMS綜合征、神經(jīng)性肌強直。早發(fā)型MG患者有視神經(jīng)脊髓炎發(fā)生的報道,尤其是在胸腺切除術后。
 
盡管MG主要累及神經(jīng)肌肉接頭,但是也有大量研究顯示骨骼肌可廣泛受累。肌萎縮、炎癥細胞浸潤、肌電圖表現(xiàn)等均提示MG患者可能發(fā)生肌病和肌炎。在晚發(fā)型和胸腺型MG患者中,抗體不僅僅局限于肌肉接頭部位,也會針對肌聯(lián)蛋白、蘭尼堿受體以及鉀離子通道Kv1.4。MG患者肌炎和多肌炎的發(fā)生率均顯著增加。
 
二、心臟疾病
 
盡管MG患者的自身抗體并不與心肌細胞發(fā)生相互作用,然而許多研究顯示MG患者伴有嚴重的心肌炎。研究發(fā)現(xiàn)MG患者其針對神經(jīng)肌肉接頭以外的抗體會與心肌細胞發(fā)生相互作用,在胸腺型和晚發(fā)型患者中均會見到這樣的抗體,這兩種亞型的患者也是臨床心肌炎好發(fā)人群。
 
一項日本研究顯示,650例MG患者中疑似心肌炎的患者有8例,所有患者均存在Kv1.4肌肉抗體。肥大細胞性心肌炎必須引起特殊注意。對于伴心肌炎的MG患者必須馬上進行重癥監(jiān)護,并開始免疫抑制劑治療。另外還有許多心臟疾病和心肌功能障礙與MG相關,但較為少見。
 
對MG患者進行功能性影像學研究顯示其存在亞臨床和輕微的心臟功能異常。已有研究報道稱MG患者存在心電圖改變、T波異常以及QT間期延長,但這些改變的重要性以及特異性尚不明確。
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