胸部創(chuàng)傷的檢查項目有哪些？傷情判斷和急救的基本操作

2017-12-01 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鈍性傷中最常見的為肋骨骨折，損傷現(xiàn)場，傷者如單純主訴胸壁疼痛（咳嗽時顯），而無胸悶等其他不適，且查體表可及明顯的肋骨骨擦感時很可能為單純肋骨骨折。

　　現(xiàn)場的傷情判斷和急救的基本操作

　　首先需保證救治環(huán)境的安全，如為爆炸或車禍等現(xiàn)場，需先將傷者搬至安全環(huán)境。然后再對傷者進行意識及答體征判斷及病情分析，如呼吸心路停止，則現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇處理。

　?。?）穿透傷

　　多為開放性血氣胸，該類傷者的救治要點為將開放性血氣胸改為閉合性，就地取材，如較小的創(chuàng)面可用多層油紗布覆蓋后再加用敷料包扎，然后積極轉(zhuǎn)運。如為大的砍傷，創(chuàng)而極磊時，可取家庭用保鮮膜纏繞胸壁，封閉胸腔后再積極開放靜脈通路，防止休克的同時積極轉(zhuǎn)運醫(yī)院。

　　【示范操作】

　　其中要特別提到的是，如為異物的貫通傷，而異物殘留在胸壁時切勿將其拔除，而是妥善固定，防止其滑動搖擺造成二次損傷，出現(xiàn)大出血而致死。

　?。?）鈍性傷

　　鈍性傷中最常見的為肋骨骨折，損傷現(xiàn)場，傷者如單純主訴胸壁疼痛（咳嗽時顯），而無胸悶等其他不適，且查體表可及明顯的肋骨骨擦感時很可能為單純肋骨骨折?，F(xiàn)場可用大厚敷料加多頭帶固定，也可用寬膠布固定。

　　隨著社會的發(fā)展，兒童的意外傷害已成為危害兒童生存及生存質(zhì)量的主要原因，是我國≤14歲兒童的第一位死因[2]，兒童創(chuàng)傷則在所有意外傷害中占據(jù)重要比例。各種創(chuàng)傷中，胸部創(chuàng)傷較為常見，且常為多發(fā)傷，多發(fā)傷中的60%合并有胸部創(chuàng)傷[3]。嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷，尤其是合并有胸內(nèi)重要臟器損傷伴有血氣胸者，常導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙，病情進展迅速，如不及時有效診治常危及生命[4，5]，由胸部創(chuàng)傷直接致死及其并發(fā)癥相關(guān)致死占全部創(chuàng)傷死亡的45%～50%[6]。對兒童胸部創(chuàng)傷及臨床轉(zhuǎn)歸影響因素的分析，有利于預(yù)防與急診搶救工作更有效地開展。

　　本組528例兒童胸部創(chuàng)傷中，急診死亡34例，急診死亡率6.44%，與較早易建陽[7]等的研究結(jié)果相近。從致傷原因看，首位致傷原因車禍占33.0%，墜落摔傷、銳鈍器傷共占59.1%；而我國成年人胸部損傷研究[8]數(shù)據(jù)顯示，患者車禍致傷比例達(dá)80.5%，銳器、墮落及擠壓傷共僅占19.5%。同時，國內(nèi)外關(guān)于兒童意外傷害的研究均顯示兒童跌落是家庭意外傷害的主要原因，且發(fā)生率與地區(qū)經(jīng)濟相關(guān)[9]。本研究結(jié)果顯示，本地區(qū)兒童群體中家庭意外傷害在胸部創(chuàng)傷致傷原因中占有相當(dāng)比例，因此，對監(jiān)護人提供預(yù)見性指導(dǎo)，將預(yù)見性指導(dǎo)的內(nèi)容進行社區(qū)宣教等可能有利于降低本地區(qū)兒童外傷風(fēng)險，促進其健康水平的提升。