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胸部創(chuàng)傷會引發(fā)什么疾?。坎l(fā)癥藥物觀察

2017-10-27 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:高流量吸氧4-6L/min,保證氧濃度在45%以上。合并肺水腫時,在吸氧濕化瓶內加30%-50%乙醇,以去除肺泡表面張力。
  胸部創(chuàng)傷的急救護理措施分為以下:
 
  1、一般護理
 
 ?。?)根據病情,放置于復蘇室或搶救室。
 
  (2)患者半臥位,保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物或異物。
 
  (3)做好心理護理,安慰患者,使其消除緊張情緒,配合治療。
 
 ?。?)神志清醒者應從流質、半流質過渡到普食,昏迷者盡早鼻飼。
 
  2、臨床觀察
 
 ?。?)高流量吸氧4-6L/min,保證氧濃度在45%以上。合并肺水腫時,在吸氧濕化瓶內加30%-50%乙醇,以去除肺泡表面張力。
 
 ?。?)積極抗休克處理。
 
 ?。?)持續(xù)心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測、血氣監(jiān)測、密切觀察心律、心率、呼吸、血壓、中心靜脈壓的動態(tài)變化,根據病情及時準確地給藥,合理調整輸液、輸血速度。
 
 ?。?)對放置胸腔閉式引流管的患者,做好引流管的護理。
 
 ?。?)有張力性氣胸或血氣胸者必須先做胸腔閉式引流,術后方可使用呼吸治療,并根據血氣結果正確調節(jié)呼吸機的各種參數。隨時觀察患者的呼吸情況,注意呼吸類型、幅度、節(jié)律、深度、頻率的變化,聽診呼吸音兩側是否對稱,有無哮鳴音、濕啰音。
 
  3、藥物觀察
 
 ?。?)肋骨骨折:疼痛劇烈者可服止痛片或肌注鎮(zhèn)痛藥,如嗎啡5-10mg,但對有呼吸困難、低血壓者禁用或慎用。氣管插管前禁用嗎啡,以免抑制呼吸中樞。
 
 ?。?)呼吸不同步:使用呼吸機的患者,若出現自主呼吸與呼吸機不同步、血氧飽和度仍偏低時,可予肌松藥,常用的藥物有琥珀膽堿、維庫溴銨(萬可松)、箭毒、嗎啡或地西洋,以抑制患者的自主呼吸,改用機控呼吸。
 
 ?。?)休克征象:應立即開放兩路大口徑靜脈通道,其中一路必須是腔靜脈,以便進行中心靜脈壓監(jiān)測,有條件者插Swan-Ganz導管進行血流動力學監(jiān)測。但必須注意,若胸部創(chuàng)傷合并大量血胸或可疑大血管損傷時,應開放下肢(下腔)靜脈通道;對胸腔損傷的患者,血壓回升后應適當減慢補液速度,防止創(chuàng)傷性濕肺。
 
  吸氣性創(chuàng)傷
 
  吸氣性創(chuàng)傷多是胸壁為利器刺穿,或折斷的肋骨凸出胸壁外而造成。傷者呼吸時,空氣不經過呼吸道,而是直接從傷口吸入胸內,同時帶血的液體會由傷口冒泡而出。其急救要點為:
 
  1、應讓傷者躺下,然后扶起傷者的上身,使其身體傾向受傷一側,以免傷者胸內的血流向另一側,可以避免未受傷側的肺受到波及??捎靡螇|或自己的膝部支撐傷者的上半身。
 
  2、替?zhèn)咧寡?,先在傷者吸氣時,用手按住傷口,繼而在傷口處用紗布、毛巾等物堵住傷口。如懷疑傷者肋骨已斷,切勿在傷口施壓。
 
  3、如發(fā)現空氣從傷口進出肺部,可先用手迅速將傷口蓋住,接著換用紗布、毛巾等敷料;并用膠布貼牢。切勿讓傷口再透氣,以免傷者肺部縮陷。
 
  4、然后,將受傷一側的手臂斜放于傷者的胸部,系三角巾,加以固定。
 
  5、注意傷者躺臥姿勢是否舒適,立即送往附近醫(yī)院治療。
 
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