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血脂不達(dá)標(biāo)差點(diǎn)喪命,醫(yī)生的話(huà)為所有糖尿病病友敲響警鐘!

2018-06-19 來(lái)源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血管里的血脂就如碗壁的油污一般,血脂黏附在血管壁上,使得血管里面不再光滑,變得污濁不堪、“坑坑洼洼”,形成了我們常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

糖尿病病友必須拿血脂異常當(dāng)回事!

老李得糖尿病有6年了,堅(jiān)持使用降糖藥物,定期監(jiān)測(cè)血糖,空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白均控制得比較理想。但是就在1周前,出問(wèn)題了。

這天早晨,老李剛睜眼,就感覺(jué)自己胸口刀割樣疼痛,痛得汗珠子直往下落,莫非這就是人們常說(shuō)的可能會(huì)奪人性命的心梗?

120急救車(chē)把老李送到醫(yī)院進(jìn)行一番檢查后,證實(shí)他確實(shí)發(fā)生了糖尿病并發(fā)癥之一的心肌梗死,醫(yī)院迅速展開(kāi)急救,總算讓老李轉(zhuǎn)危為安。

出院后老李很是想不通,自己很認(rèn)真地對(duì)待糖尿病,血糖控制得也不錯(cuò),為什么還是發(fā)生了心梗呢?原來(lái),檢查發(fā)現(xiàn),老李的血脂,特別是低密度脂蛋白膽固醇特別高。醫(yī)生告訴他,這就是引發(fā)心梗的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

調(diào)脂治療甚至重于控糖

據(jù)統(tǒng)計(jì),約七成糖友存在血脂異常,對(duì)糖友來(lái)說(shuō),“引爆”心梗、腦梗等心腦血管并發(fā)癥問(wèn)題的最重要原因就是血脂紊亂。

血管里的血脂就如碗壁的油污一般,血脂黏附在血管壁上,使得血管里面不再光滑,變得污濁不堪、“坑坑洼洼”,形成了我們常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

越來(lái)越大的斑塊堵塞血管,如果脫落,還會(huì)隨著血液流動(dòng),堵塞別處的血管,從而出現(xiàn)心?;蚰X梗。

因此,管理好血脂,保持血管內(nèi)壁的干凈,就能很好地預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化,有效減少心血管疾病的發(fā)生。

說(shuō)到這里,我們就明白了,老李單純控制住血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須同時(shí)管理好血脂,才能防治心血管病變。

如何全面管理血脂

1、如何了解自己的血脂情況?

血脂異常往往早期沒(méi)有明顯感覺(jué),需要通過(guò)空腹抽血化驗(yàn)來(lái)了解情況,化驗(yàn)時(shí)至少檢測(cè)血脂四項(xiàng),包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯。

低密度脂蛋白膽固醇號(hào)稱(chēng)“血管殺手”,喜歡貼附在血管壁上,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、堵塞血管,引發(fā)心梗、腦梗等問(wèn)題;

高密度脂蛋白膽固醇是一類(lèi)“好”膽固醇,專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)清理血管壁上的膽固醇,又稱(chēng)為“血管清道夫”,起到保護(hù)血管和心臟的作用。

甘油三酯的增高會(huì)引發(fā)脂肪肝,破壞血管,過(guò)高的甘油三酯還會(huì)引發(fā)胰腺炎。所以,糖友重點(diǎn)要關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇,同時(shí)不要忽略甘油三酯的問(wèn)題。

糖尿病患者的血脂異常多表現(xiàn)為:低密度脂蛋白膽固醇的升高,高密度脂蛋白膽固醇的降低以及甘油三酯的增高。

簡(jiǎn)單地說(shuō)就是“壞”血脂增高,“好”血脂降低。

2、糖尿病要求血脂達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)?

糖尿病患者的血脂控制標(biāo)準(zhǔn)不同于非糖尿病患者,要求更為嚴(yán)格,這樣才有利于防控心腦血管疾病。一般來(lái)說(shuō),糖友應(yīng)該將甘油三酯控制在1.7mmol/L以?xún)?nèi),特別需要注意的是要把“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)控制在2.6mmol/L以下,如果伴有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等問(wèn)題,則建議把“壞”膽固醇控制得更低,1.8mmol/L以?xún)?nèi)。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是:糖友不能以化驗(yàn)單上的正常值作參考,不要認(rèn)為化驗(yàn)單上沒(méi)有箭頭標(biāo)識(shí)就萬(wàn)事大吉,因?yàn)樘悄虿』颊邔?duì)血脂的要求不同于常人。

3、血脂高了怎么辦?

飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物一個(gè)都不能少。

均衡飲食是調(diào)脂治療的基礎(chǔ)。糖友需要控制每日主食的攝入量,原則與糖尿病相同,一般每日主食250~300克(5~6兩),適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,尤其多選擇大豆及其制品。烹飪時(shí)選擇富含不飽和脂肪酸的植物油,不選擇動(dòng)物油。有些糖友走極端,不吃油或是純素食,這樣并不能改善血脂。

食物中的膽固醇主要存在于動(dòng)物性食物中,糖友應(yīng)避免進(jìn)食,如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物皮(雞皮、魚(yú)皮、豬皮等)、魚(yú)子、蟹黃等。雞蛋黃雖然是高膽固醇食物,但因其本身含有乳化膽固醇的卵磷脂,使膽固醇不易沉積在血管壁上,所以,血脂異常的糖友隔日吃一個(gè)雞蛋是可以的。

運(yùn)動(dòng)方面,與糖尿病的要求一樣,遵循“一三五”原則,即飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上,每周至少保證5次以上的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn)、持之以恒,同時(shí)運(yùn)動(dòng)要有一定的強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后身體發(fā)熱、微微出汗為宜。

除了飲食、運(yùn)動(dòng),糖友出現(xiàn)血脂異常時(shí)是需要吃藥的。《中國(guó)成人血脂異常防治指南》明確提出:糖尿病患者血脂異常的處理原則可根據(jù)血脂異常特點(diǎn),首選他汀類(lèi)藥物治療,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

拿本病例中的老李來(lái)說(shuō),患糖尿病6年,有心梗,低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L,應(yīng)通過(guò)藥物治療將其降到1.8mmol/L以?xún)?nèi)。

如果糖友甘油三酯高過(guò)5.6mmol/L,過(guò)高的甘油三酯水平會(huì)增加胰腺炎的發(fā)生率,這時(shí)首要任務(wù)是降低甘油三酯,首選推薦服用貝特類(lèi)藥物,如非諾貝特等。

4、血脂正常了還要服藥嗎?

經(jīng)過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥治療,糖尿病患者血脂正常了,仍然需要堅(jiān)持服用調(diào)脂藥。一方面,血脂紊亂與血糖異常一樣,都是長(zhǎng)期甚至終身的問(wèn)題,需要長(zhǎng)期治療,停藥后往往還會(huì)復(fù)發(fā);另一方面,調(diào)脂藥物的使用可以大大減少糖友發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

5、需要多久復(fù)查一次血脂?

對(duì)于血脂異常的2型糖尿病患者,第一次口服調(diào)脂藥物治療4周后,應(yīng)監(jiān)測(cè)血脂水平,如果未達(dá)到控制要求,則需要調(diào)整治療方案,再經(jīng)過(guò)4周后復(fù)查,直至血脂控制達(dá)標(biāo)。對(duì)于血脂水平控制達(dá)標(biāo)的糖尿病患者(低密度脂蛋白膽固醇小于2.6mmol/L或是1.8mmol/L,甘油三酯小于1.7mmol/L),建議每半年監(jiān)測(cè)一次血脂。

 

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