糖尿病病友必須拿血脂異常當(dāng)回事!
老李得糖尿病有6年了,堅(jiān)持使用降糖藥物,定期監(jiān)測(cè)血糖,空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白均控制得比較理想。但是就在1周前,出問(wèn)題了。
這天早晨,老李剛睜眼,就感覺(jué)自己胸口刀割樣疼痛,痛得汗珠子直往下落,莫非這就是人們常說(shuō)的可能會(huì)奪人性命的心梗?
120急救車(chē)把老李送到醫(yī)院進(jìn)行一番檢查后,證實(shí)他確實(shí)發(fā)生了糖尿病并發(fā)癥之一的心肌梗死,醫(yī)院迅速展開(kāi)急救,總算讓老李轉(zhuǎn)危為安。
出院后老李很是想不通,自己很認(rèn)真地對(duì)待糖尿病,血糖控制得也不錯(cuò),為什么還是發(fā)生了心梗呢?原來(lái),檢查發(fā)現(xiàn),老李的血脂,特別是低密度脂蛋白膽固醇特別高。醫(yī)生告訴他,這就是引發(fā)心梗的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
調(diào)脂治療甚至重于控糖
據(jù)統(tǒng)計(jì),約七成糖友存在血脂異常,對(duì)糖友來(lái)說(shuō),“引爆”心梗、腦梗等心腦血管并發(fā)癥問(wèn)題的最重要原因就是血脂紊亂。
血管里的血脂就如碗壁的油污一般,血脂黏附在血管壁上,使得血管里面不再光滑,變得污濁不堪、“坑坑洼洼”,形成了我們常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
越來(lái)越大的斑塊堵塞血管,如果脫落,還會(huì)隨著血液流動(dòng),堵塞別處的血管,從而出現(xiàn)心?;蚰X梗。
因此,管理好血脂,保持血管內(nèi)壁的干凈,就能很好地預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化,有效減少心血管疾病的發(fā)生。
說(shuō)到這里,我們就明白了,老李單純控制住血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須同時(shí)管理好血脂,才能防治心血管病變。
如何全面管理血脂
1、如何了解自己的血脂情況?
血脂異常往往早期沒(méi)有明顯感覺(jué),需要通過(guò)空腹抽血化驗(yàn)來(lái)了解情況,化驗(yàn)時(shí)至少檢測(cè)血脂四項(xiàng),包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯。
低密度脂蛋白膽固醇號(hào)稱(chēng)“血管殺手”,喜歡貼附在血管壁上,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、堵塞血管,引發(fā)心梗、腦梗等問(wèn)題;
高密度脂蛋白膽固醇是一類(lèi)“好”膽固醇,專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)清理血管壁上的膽固醇,又稱(chēng)為“血管清道夫”,起到保護(hù)血管和心臟的作用。
甘油三酯的增高會(huì)引發(fā)脂肪肝,破壞血管,過(guò)高的甘油三酯還會(huì)引發(fā)胰腺炎。所以,糖友重點(diǎn)要關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇,同時(shí)不要忽略甘油三酯的問(wèn)題。
糖尿病患者的血脂異常多表現(xiàn)為:低密度脂蛋白膽固醇的升高,高密度脂蛋白膽固醇的降低以及甘油三酯的增高。
簡(jiǎn)單地說(shuō)就是“壞”血脂增高,“好”血脂降低。
2、糖尿病要求血脂達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)?
糖尿病患者的血脂控制標(biāo)準(zhǔn)不同于非糖尿病患者,要求更為嚴(yán)格,這樣才有利于防控心腦血管疾病。一般來(lái)說(shuō),糖友應(yīng)該將甘油三酯控制在1.7mmol/L以?xún)?nèi),特別需要注意的是要把“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)控制在2.6mmol/L以下,如果伴有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等問(wèn)題,則建議把“壞”膽固醇控制得更低,1.8mmol/L以?xún)?nèi)。
這里需要強(qiáng)調(diào)的是:糖友不能以化驗(yàn)單上的正常值作參考,不要認(rèn)為化驗(yàn)單上沒(méi)有箭頭標(biāo)識(shí)就萬(wàn)事大吉,因?yàn)樘悄虿』颊邔?duì)血脂的要求不同于常人。
3、血脂高了怎么辦?
飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物一個(gè)都不能少。
均衡飲食是調(diào)脂治療的基礎(chǔ)。糖友需要控制每日主食的攝入量,原則與糖尿病相同,一般每日主食250~300克(5~6兩),適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,尤其多選擇大豆及其制品。烹飪時(shí)選擇富含不飽和脂肪酸的植物油,不選擇動(dòng)物油。有些糖友走極端,不吃油或是純素食,這樣并不能改善血脂。
食物中的膽固醇主要存在于動(dòng)物性食物中,糖友應(yīng)避免進(jìn)食,如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物皮(雞皮、魚(yú)皮、豬皮等)、魚(yú)子、蟹黃等。雞蛋黃雖然是高膽固醇食物,但因其本身含有乳化膽固醇的卵磷脂,使膽固醇不易沉積在血管壁上,所以,血脂異常的糖友隔日吃一個(gè)雞蛋是可以的。
運(yùn)動(dòng)方面,與糖尿病的要求一樣,遵循“一三五”原則,即飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上,每周至少保證5次以上的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn)、持之以恒,同時(shí)運(yùn)動(dòng)要有一定的強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后身體發(fā)熱、微微出汗為宜。
除了飲食、運(yùn)動(dòng),糖友出現(xiàn)血脂異常時(shí)是需要吃藥的。《中國(guó)成人血脂異常防治指南》明確提出:糖尿病患者血脂異常的處理原則可根據(jù)血脂異常特點(diǎn),首選他汀類(lèi)藥物治療,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
拿本病例中的老李來(lái)說(shuō),患糖尿病6年,有心梗,低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L,應(yīng)通過(guò)藥物治療將其降到1.8mmol/L以?xún)?nèi)。
如果糖友甘油三酯高過(guò)5.6mmol/L,過(guò)高的甘油三酯水平會(huì)增加胰腺炎的發(fā)生率,這時(shí)首要任務(wù)是降低甘油三酯,首選推薦服用貝特類(lèi)藥物,如非諾貝特等。
4、血脂正常了還要服藥嗎?
經(jīng)過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥治療,糖尿病患者血脂正常了,仍然需要堅(jiān)持服用調(diào)脂藥。一方面,血脂紊亂與血糖異常一樣,都是長(zhǎng)期甚至終身的問(wèn)題,需要長(zhǎng)期治療,停藥后往往還會(huì)復(fù)發(fā);另一方面,調(diào)脂藥物的使用可以大大減少糖友發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
5、需要多久復(fù)查一次血脂?
對(duì)于血脂異常的2型糖尿病患者,第一次口服調(diào)脂藥物治療4周后,應(yīng)監(jiān)測(cè)血脂水平,如果未達(dá)到控制要求,則需要調(diào)整治療方案,再經(jīng)過(guò)4周后復(fù)查,直至血脂控制達(dá)標(biāo)。對(duì)于血脂水平控制達(dá)標(biāo)的糖尿病患者(低密度脂蛋白膽固醇小于2.6mmol/L或是1.8mmol/L,甘油三酯小于1.7mmol/L),建議每半年監(jiān)測(cè)一次血脂。
本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥22高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥53單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1171.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥471.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥16001.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥26滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥77硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥281.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥212最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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