曾有人半開玩笑地說，幸福的生活就是“吃得下、拉得出、睡得著、笑得動”。可偏偏很多人在“拉得出”這種羞于啟齒的問題上出現(xiàn)了困難。

便秘是日常生活中幾乎所有人都遇到過的情況，但很多人對于便秘的處理僅限于知道“開塞露”。那么一便秘就能用開塞露緩解嗎？如果不是，那又該怎么解決呢？

一整天沒有排便，就算便秘嗎？

便秘，主要是指糞便干結(jié)、排便困難或排不盡感，以及在不用通便藥物時(shí)完全排空糞便的次數(shù)明顯減少，如果上述3項(xiàng)同時(shí)具備了2項(xiàng)，就可以判斷為癥狀性便秘。

少數(shù)人由于運(yùn)動少，粗纖維攝入不足，腸道蠕動慢，從食物消化到形成糞便向體外排出的時(shí)間間隔會稍長，但只要有便意，排便通暢，沒有排便困難和疼痛，就不用擔(dān)心。正常人1天排便1次，少數(shù)人2-3天排便1次或者每天排便2-3次，但只要糞便成形，沒有排便困難的，都算正常。

不過，對于便秘的認(rèn)知，醫(yī)生和患者是有一定差異的。由于各種癥狀及其組合在每個(gè)患者身上主要表現(xiàn)程度不同，患者自身的感受和耐受程度也不同，多數(shù)以排便頻率減少為主要表現(xiàn)，通常認(rèn)為每周排便少于3次即為便秘。當(dāng)然這還是必須結(jié)合患者平時(shí)排便習(xí)慣、糞便性狀和有無排便困難來判斷是否真的是便秘。大多數(shù)患者描述自己的癥狀是糞便干結(jié)、排便費(fèi)力，排出的少量糞便像“羊糞蛋”。

便秘這種事情雖然常見，但也不能小覷它可能產(chǎn)生的危害。由于用力排便，局部壓力增高，可以引起肛門疼痛，甚至誘發(fā)肛裂和痔瘡。對于老年人，還有誘發(fā)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于排便不暢，還可能隨之出現(xiàn)腹脹腹痛、頭暈惡心、食欲不振、疲憊乏力、急躁易怒等情況，對正常生活都會造成很大困擾。

一便秘就用開塞露，真的有用嗎？

醫(yī)學(xué)上的治療多是循序漸進(jìn)的，用藥前首先從改變生活方式入手，便秘患者也不例外。

防止便秘，最重要的是養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，可以適當(dāng)增加身體活動，每天保證蔬菜水果以增加纖維素和果膠攝入，主食不要過于精細(xì)，可以適當(dāng)吃些粗糧。減少辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，如廁時(shí)注意力集中，不要看報(bào)紙或者玩手機(jī)。對于心理因素作用明顯的患者，需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。

如果上面這些招數(shù)沒有奏效，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些瀉藥。常用的瀉藥大致有這么幾種：

1、容積性瀉藥

主要是果膠等可溶性纖維素和植物纖維等不可溶纖維，它們能加速胃腸道運(yùn)作，吸附水分，軟化糞便使之易于排出。

這類藥物起效緩慢，副作用小，因而比較安全，對孕婦也適用，常用于輕癥便秘的治療，但正因?yàn)槠鹦?，不能用于暫時(shí)性便秘需要迅速通便的情況，且攝入過多會出現(xiàn)胃腸脹氣。

2、鹽類瀉藥

主要是易溶于水又不易被腸道吸收的鹽離子，最常用的是硫酸鎂，它能在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，從而吸收大量水分，增大腸道容積，刺激腸管蠕動增強(qiáng)。

這類藥物通便效果猛烈，也正因?yàn)榇?，容易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用比較謹(jǐn)慎。

3、潤滑性瀉藥

文章前面提到的開塞露就是潤滑性瀉藥的一種，它的主要成分是甘油或山梨醇，液體石蠟等也屬于此類。它們主要通過潤滑腸壁，軟化糞便，使糞便易于排出。但由于排便反射是由直腸神經(jīng)完成，用常規(guī)方法擠入肛門內(nèi)的開塞露一般只能作用于肛管內(nèi)，很難刺激到直腸，引起的排便反射較弱，因此對于進(jìn)食少，糞便量少且干結(jié)的患者，作用就不明顯。

臨床上，潤滑性瀉藥主要用于糞塊嵌頓和需要快速通便的患者，只作為臨時(shí)緩解痛苦的權(quán)宜之計(jì)，且不宜長期反復(fù)使用。

4、滲透性瀉藥

這類藥物主要有乳果糖、聚乙二醇等。乳果糖可用于肝病患者的治療，對糖尿病患者也是安全的。聚乙二醇則是高滲透、難分解、難吸收的電解質(zhì)溶液，消除了其他瀉藥腹脹的副作用，適用于糞塊嵌頓或慢性便秘的臨時(shí)通便。

對容積性瀉藥效果不佳的患者，可以嘗試每日小劑量攝入聚乙二醇，多數(shù)可以達(dá)到不錯(cuò)的效果。

5、刺激性瀉藥

這類藥物可以刺激腸壁，增強(qiáng)腸道蠕動，從而促進(jìn)排便，主要有番瀉葉、蘆薈等植物性瀉藥，還有酚酞、蓖麻油等。

這類藥物作用猛烈，一般只在容積性瀉藥和鹽類瀉藥無效時(shí)才暫時(shí)使用。長期大量使用時(shí)，植物性瀉藥中含有的蒽醌類物質(zhì)會損傷腸神經(jīng)叢，引起平滑肌萎縮，反而加重便秘，更嚴(yán)重的會引起結(jié)腸黑變病，增加罹患腸息肉和腸癌的危險(xiǎn)。

除了瀉藥外，便秘還能怎么治？

除了瀉藥以外，促動力藥和微生態(tài)制劑也是常用藥物。促動力藥可以促進(jìn)腸道平滑肌蠕動，改善神經(jīng)功能，常用的有莫沙必利、普卡必利。微生態(tài)制劑能夠補(bǔ)充有效菌群，從而產(chǎn)生有機(jī)酸，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境，對緩解便秘和腹脹有一定作用。

對于糞便嵌塞或嚴(yán)重排出道阻滯的便秘，還可以采用清潔灌腸療法，常采用生理鹽水或甘油制劑。

此外，對于正規(guī)保守治療無效者，還可以考慮手術(shù)治療，但對于有心理因素或腸胃運(yùn)動功能不佳的患者，手術(shù)效果也不是很滿意，而且還有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，因此手術(shù)治療便秘的應(yīng)用比較謹(jǐn)慎。

總之，便秘治療的方法很多，但由于其成因復(fù)雜，影響因素多，因此既不能指望“大力出奇跡”，也不能奢求“畢其功于一役”，還是要根據(jù)癥狀表現(xiàn)輕重、病因和類型，按部就班，對癥下藥，進(jìn)行循序漸進(jìn)的調(diào)整和治療。