如何預防夜間哮喘發(fā)作
摘要：生理節(jié)律因素：白天肺功能相對較強，夜間肺功能相對較弱，抗過敏能力明顯下降，導致哮喘容易在夜間發(fā)作。睡前服用長效抗過敏藥，可以預防哮喘夜間發(fā)作。
引起哮喘夜間發(fā)作的機理比較復雜，可能是多種因素綜合作用的結果，主要包括以下幾點：
1）過敏原因素：
支氣管哮喘患者接觸過敏原是引起哮喘發(fā)作的主要原因，但接觸過敏原后有可能不會馬上出現哮喘急性發(fā)作，遲發(fā)性變態(tài)反應在接觸變應原6-8小時后癥狀才開始出現。所以白天少接觸化學物質，可以減少哮喘夜間發(fā)作。
2）臥室環(huán)境因素：一般來說，夜間的空氣比白天干燥，而干燥的空氣會誘發(fā)支氣管痙攣，使哮喘發(fā)作。增加室內濕度，或睡眠之前喝一杯白開水，有預防哮喘夜間發(fā)作的作用。另外夜間門窗關閉，室內通風差，室內空氣中二氧化碳濃度會增高進而刺激氣道。此外新油漆的家具和新裝修的房間也會散發(fā)出某些有害氣體。因此室內要保持空氣新鮮、流通、無刺激性氣味，采用濕式掃除避免室內塵土飛揚。
3）生理節(jié)律因素：白天肺功能相對較強，夜間肺功能相對較弱，抗過敏能力明顯下降，導致哮喘容易在夜間發(fā)作。睡前服用長效抗過敏藥，可以預防哮喘夜間發(fā)作。
4）體溫變化因素：睡眠時體溫下降0.7度即可引起支氣管收縮，從而誘發(fā)哮喘的發(fā)作，而在溫暖環(huán)境下睡眠，可以明顯減少夜間哮喘發(fā)作。注意保持室內溫度，尤其在冬季，可以減少哮喘急性發(fā)作。
5）睡眠體位因素：睡眠仰臥位時氣管的呼吸阻力明顯增加，容易出現呼吸暫?，F象，由于缺氧引起支氣管痙攣，導致哮喘發(fā)作。側臥位可以預防或減少哮喘發(fā)作。
6）胃食管反流因素：夜間睡眠時，因為體位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又會因呼吸作用吸入氣管中，引起支氣管的痙攣。成年時起病的哮喘患者90%有胃食管反流癥狀，這部分患者建議睡時適當抬高頭位，避免飽食后即刻入眠，必要時使用H2受體拮抗劑等治療。
7）炎癥因素：大多數哮喘患者有鼻竇炎或副鼻竇炎。夜間鼻竇、副鼻竇分泌物增多并向后滴漏，增加氣道的炎癥反應。這也是引起哮喘發(fā)作的原因。使用抗菌藥物治療鼻竇炎和氣管炎是預防哮喘的重要措施之一。
如何針對夜間哮喘進行防治呢？利用藥物擴張支氣管、消除慢性炎癥是治療的根本，以往多睡前加服氨茶堿來控制，但由于這種藥物見效快失效也快，而且刺激胃腸，影響心臟功能，療效并不能令人滿意。隨著對哮喘發(fā)作機制和治療手段的深入研究，現在建議規(guī)律治療哮喘的同時使用以下方法：
1）使用長效β2受體激動劑或茶堿緩釋片擴張氣道、阻止氣道平滑肌收縮和痙攣；
2）對存在胃食管返流癥狀的患者，進行食管內pH值測定以助明確診斷，治療措施主要包括少食多餐、餐間尤其是睡前免服藥物和飲料，免食含脂類食物、酒類，使用H2受體拮抗劑和增加食管下端壓力的藥物如甲氰咪胍、烏拉膽堿等，睡眠時抬高頭位。藥物治療無效的重癥夜間哮喘患者，可行手術治療。
3）消除鼻竇及副鼻竇炎癥，研究表明半數以上哮喘患者合并鼻竇及副鼻竇炎癥，使用抗生素治療與減輕哮喘嚴重程度相關?？股丿煶桃嗽?周以上，同時配合
鼻腔沖洗、鼻部消腫及局部使用糖皮質
激素。個別病人則需手術治療。
4）防治過敏因素，通過過敏原皮試、特異性免疫
球蛋白檢測等方法尋找過敏原，避免接觸；改善居住環(huán)境，清除已確定或可疑的過敏因素，如不鋪地毯，保持室內清潔，使用殺螨藥物等；對過敏原明確、其它治療方法療效欠佳的患者可考慮采用特異性脫敏治療。
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