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過敏性鼻炎與哮喘的辯證用藥(附案例)

2018-03-06 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有醫(yī)師認為,所有類型的哮喘實際上都是過敏性哮喘。過敏性哮喘患者的過敏體質(zhì)往往不只表現(xiàn)在呼吸道,例如兒童過敏性哮喘還通常伴有特應性濕疹、皮炎綜合征或相關(guān)病史。
有些孩子眼睛、鼻子經(jīng)常發(fā)癢,喜歡用手揉眼睛、搓鼻子,由于這些動作很頻繁,故很多孩子被誤診為多動癥進行了長期的錯誤治療。而實際上,元兇很有可能是過敏性鼻炎。
 
過敏性鼻炎是由于接觸過敏原而導致鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞等一系列過敏反應及上呼吸道過敏性炎癥的疾病。
 
對于哮喘,有醫(yī)師認為,所有類型的哮喘實際上都是過敏性哮喘。過敏性哮喘患者的過敏體質(zhì)往往不只表現(xiàn)在呼吸道,例如兒童過敏性哮喘還通常伴有特應性濕疹、皮炎綜合征或相關(guān)病史。
 
過敏性哮喘通常是由于吸入變應原或食入變應性食物而誘發(fā),但其發(fā)病的關(guān)鍵因素是患者的特應性素質(zhì)和由其所導致的氣道高反應性(對變應原的敏感性和反應性增高)。過敏性哮喘的發(fā)病機制主要與IgE(免疫球蛋白E,人體的一種抗體)介導的Ⅰ型變態(tài)反應有關(guān)。
 
需要注意的是,這兩種疾病往往相伴而行。近80%的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎,60~80%的過敏性鼻炎患者可最終發(fā)展成過敏性哮喘,所以近年來臨床上提出了過敏性鼻炎-哮喘綜合征的新概念。
 
診斷要點
 
過敏性鼻炎亦稱變應性鼻炎,其診斷要點為:
 
1)病史:季節(jié)性變應性鼻炎患者多有隨季節(jié)變化而發(fā)病的特點,常年性變應性鼻炎患者多與生活及工作環(huán)境有關(guān),某些食物如海鮮、牛奶、雞蛋、水果等也可引起本病;
 
2)臨床表現(xiàn):本病以鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為臨床特征;
 
3)檢查:如果推薦顧客就醫(yī),可能會檢查出鼻腔粘膜水腫、顏色蒼白,鼻腔有水樣或粘液樣分泌物,有的患者還伴有眼瞼腫脹、結(jié)膜充血;
 
4)特異性檢查:醫(yī)院可做變應原試驗及血清或分泌物特異性IgE抗體檢測。
 
雖然過敏性鼻炎和感冒均有打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等癥狀,但發(fā)作特點和伴發(fā)癥狀并不相同,這些鑒別要點是店員們必須掌握的:
 
①感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往全天持續(xù),可能會連續(xù)幾天,而過敏性鼻炎發(fā)作則呈陣發(fā)性,一天中可能僅發(fā)作數(shù)次,每次數(shù)個或數(shù)十個,以清晨發(fā)作更為明顯,發(fā)作過后如常人;
 
②感冒具有較強的傳染性,所以可以群發(fā);過敏性鼻炎不傳染,但可以遺傳,故在有血緣關(guān)系的人群中高發(fā);
 
③過敏性鼻炎往往有個人或家族過敏史,如哮喘病、過敏性皮膚病或藥物過敏,而感冒則無;
 
④過敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕,多數(shù)患者有鼻內(nèi)癢感,有時還伴咽喉癢、軟腭癢或眼癢,而感冒時噴嚏較少,鼻癢不明顯,鼻塞明顯而且持續(xù),鼻分泌物可由清涕或粘性轉(zhuǎn)為膿性;
 
⑤感冒時全身癥狀較重,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛和咽痛等,而過敏性鼻炎則通常伴發(fā)哮喘病或皮膚過敏;
 
⑥感冒的病程較短,通常1~2周即可,季節(jié)性不明顯,而持續(xù)性過敏性鼻炎則病程較長,常年反復發(fā)作,因此也稱常年性鼻炎。間歇性過敏性鼻炎則有明顯的季節(jié)性,以夏秋季發(fā)作為主。
 
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