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如何精確靶向2型/嗜酸性氣道炎癥?

摘要: 除了嗜酸粒細胞性哮喘之外,已經(jīng)研究了抗嗜酸性粒細胞藥物用于治療嗜酸性粒細胞增多癥的許多其它嗜酸性粒細胞相關(guān)病癥如特應(yīng)性皮炎
  盡管上述生物制劑的試驗在特定的嗜酸粒細胞性哮喘和COPD患者中顯示出有前景的結(jié)果,但是不是所有患者對這些藥物的反應(yīng)同樣良好。然而,對于臨床醫(yī)師,重要的是要知道哪個患者將從哪個生物學(xué)受益最多,以便作出正確的治療決定。這就是為什么研究人員試圖確定可以預(yù)測治療反應(yīng)的2型生物標志物,并幫助指導(dǎo)哮喘和COPD患者的治療。在呼出氣和血液中的許多潛在生物標志物研究中,迄今為止,只有少數(shù)已被證明是可用于臨床實踐的,其包括呼出一氧化氮(FeNO),血嗜酸性粒細胞計數(shù)和血清骨膜素。對于監(jiān)測抗IgE的治療反應(yīng),所有三種生物標志物,特別是FeNO顯示出潛在的提示預(yù)后的作用[50]。對于抗IL-5治療,血嗜酸性粒細胞計數(shù)似乎是對治療反應(yīng)的最佳預(yù)測因子,特別是成人哮喘患者及COPD患者。對于抗IL-13和抗IL-4Ra治療,高水平的骨膜素或FeNO有助于篩選出可能獲益的患者,盡管最近試驗的結(jié)果在這方面是不一致的??傮w而言,仍然有很大的不確定性,最終的結(jié)論來自慢性氣道疾病患者異質(zhì)性組的大量前瞻性研究。
 
  引申
 
  除了嗜酸粒細胞性哮喘之外,已經(jīng)研究了抗嗜酸性粒細胞藥物用于治療嗜酸性粒細胞增多癥的許多其它嗜酸性粒細胞相關(guān)病癥如特應(yīng)性皮炎,慢性蕁麻疹和鼻息肉病綜合征。對于慢性蕁麻疹的治療,奧馬珠單抗在2014年獲得FDA批準,用于特應(yīng)性皮炎IL-4Ra阻斷劑dupilumab最近被FDA提交審查。但是,目前沒有一種新的抗嗜酸性粒細胞藥物尚未被批準用于治療其他嗜酸粒細胞性疾病。
 
  總結(jié)
 
  嗜酸細胞性氣道炎癥是慢性氣道疾?。òㄏ虲OPD)患者的關(guān)鍵“可治療性狀”。對于激素不敏感哮喘患者,已開發(fā)出新的單克隆抗體或小分子療法,其中已有一部分已經(jīng)進入臨床。這些藥物已顯示可以減少哮喘急性發(fā)作頻率,并能減少部分患者口服皮質(zhì)類固醇的量。不幸的是,對于臨床醫(yī)生來說,尚不清楚哪些患者會對哪些生物制劑作出反應(yīng)。到目前為止,似乎抗IL-5在患有高血嗜酸粒細胞計數(shù)的患者中是最有效的,并且靶向IL-4Ra或IL-13的藥物在具有高FeNO或骨膜素的患者中顯示出良好的臨床反應(yīng)。在未來的幾年中,我們的研究工作重點探索能可靠預(yù)測和監(jiān)測治療反應(yīng)的生物標志物,并指導(dǎo)新型靶向治療的發(fā)展。
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