咳嗽變異性哮喘的治療過敏性哮喘的癥狀與治療方法

2017-09-21 來源：兒童健康健康兒童, 濟(jì)南哮喘病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：吸入糖皮質(zhì)激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥和氣道重塑，因此吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是其一線治療，診斷CVA后就應(yīng)盡快開始吸入激素治療。

　　咳嗽變異性哮喘的治療

　　主要為抗炎藥及支氣管舒張劑的應(yīng)用。

　?。?）支氣管舒張劑對于有間斷咳嗽癥狀的患者可按需使用支氣管擴(kuò)張劑，以短效β2受體激動劑或茶堿為主。對于有持續(xù)頻繁咳嗽癥狀或者吸入糖皮質(zhì)激素仍不能有效控制癥狀的，可以加用長效β2受體激動劑或者緩釋茶堿。

　?。?）吸入糖皮質(zhì)激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥和氣道重塑，因此吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是其一線治療，診斷CVA后就應(yīng)盡快開始吸入激素治療。國外指南一般推薦使用布地奈德或丙酸氟替卡松，有些病例可能會需要更高的劑量。如單用糖皮質(zhì)激素吸入治療不能緩解癥狀，應(yīng)聯(lián)合支氣管舒張劑治療。對于大多數(shù)CVA患者，ICS治療可以快速緩解咳嗽癥狀，在咳嗽緩解后可以考慮逐漸減量降階梯治療。然而，終止ICS治療后咳嗽可能會復(fù)發(fā)，有學(xué)者建議給予CVA患者長期ICS治療以預(yù)防進(jìn)展為典型哮喘及氣道重塑，但是其有效性仍有待于前瞻性研究的證實(shí)。

　?。?）白三烯受體拮抗劑英國胸科學(xué)會推薦的CVA的治療方案包括短效β2受體激動劑、吸入激素，以及白三烯受體拮抗劑。美國ACCP指南建議，經(jīng)吸入激素和支氣管舒張劑療效不佳的CVA患者，在排除依從性差等影響因素后，可在口服激素治療前先增加白三烯受體拮抗劑治療。有幾個(gè)研究報(bào)道了抗白三烯受體拮抗劑治療對CVA患者在緩解咳嗽癥狀、降低氣道炎癥、改善肺功能等方面有效，但觀察例數(shù)較少。由于目前還未證實(shí)白三烯受體拮抗劑對氣道重塑和進(jìn)展為典型哮喘有預(yù)防作用，因此使用白三烯受體拮抗劑治療CVA時(shí)最好同時(shí)聯(lián)合ICS治療。對ICS不能耐受或依從性差的CVA患者，方可考慮白三烯受體拮抗劑單藥治療。

　?。?）口服糖皮質(zhì)激素當(dāng)CVA患者使用ICS治療不能有效控制病情出現(xiàn)急性加重，或因吸入激素誘發(fā)持續(xù)咳嗽者可考慮短期口服激素治療，一般療程為1～2周，之后繼續(xù)吸入激素治療。針對CVA的常規(guī)治療后氣道炎癥監(jiān)測顯示嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥持續(xù)存在的患者更容易通過升級的抗炎治療獲益。

　　因許多疾病都可導(dǎo)致咳嗽，確診咳嗽變異性哮喘須排除以下常見疾病：急慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、上氣道咳嗽綜合癥、胃食管反流、服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑引起的咳嗽等。

　　過敏性哮喘的癥狀有哪些

　　專家指出，過敏性哮喘是一種慢性炎癥性疾病，春末夏初是過敏性哮喘的高發(fā)季節(jié)，患者常常出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，而且這些癥狀會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作生活。

　　有的過敏性哮喘發(fā)作持續(xù)數(shù)天不止，常常因?yàn)楹粑鼧O困難而窒息，常常因心力衰竭、體力不支而死亡。還有的過敏性哮喘癥狀不典型，表現(xiàn)長期反復(fù)干咳、咽癢、胸悶不適，一般消炎止咳荮治療無效，應(yīng)想到有可能不是典型過敏性哮喘，往往給以平喘治療而緩解。

　　對比正常氣道和哮喘患者氣道收縮橫截面：哮喘氣道平滑肌擴(kuò)大和收縮、組織發(fā)炎(水腫)、內(nèi)皮細(xì)胞碎片和黏液(黃色)阻塞氣道。過敏性哮喘患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)：

　　首先，過敏性哮喘發(fā)作前幾分鐘往往有過敏癥狀，如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和干咳等。這些表現(xiàn)叫先兆癥狀。隨后，立即出現(xiàn)胸悶，胸中緊迫如重石壓迫，約10分鐘后出現(xiàn)呼氣困難，這時(shí)甚至不用醫(yī)生的聽診器就可以聽到“過敏性哮喘音”，病人被迫端坐著，頭向前伸著，雙肩聳起，雙手用力撐著，用力喘氣。這樣的發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘至半小時(shí)，自行或經(jīng)治療后會緩解。

　　如果您的身體出現(xiàn)了過敏性哮喘的癥狀，千萬不要耽誤診斷，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果，建議有類似癥狀的要及時(shí)去醫(yī)院做全面身體檢查，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

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