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支氣管哮喘有什么特征? 得了過敏性哮喘如何治療?

2017-09-21 來源:廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院,御靈草  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

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  目前兒童哮喘發(fā)病率較高,門急診經(jīng)常會見到喘息發(fā)作或反復(fù)喘息的病人,是不是所有喘息的病人都是哮喘呢?答案是否定的。喘息性疾病可見于多種疾病,下面就讓我們一起來認(rèn)識下哮喘吧。
 
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  什么是兒童支氣管哮喘?
 
  支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
 
  2

  支氣管哮喘有哪些特征?
 
  1)誘因多樣性:上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等;
 
  2)反復(fù)發(fā)作性:當(dāng)遇到誘因時突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重;
 
  3)時間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;
 
  4)季節(jié)性:常在秋冬季或換季時發(fā)作或加重;
 
  5)可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期。
 
  Tip:其他過敏性疾病病史如濕疹、鼻炎或者家族里面有哮喘也可增加哮喘診斷的可能性。
 
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  哮喘診斷與年齡有關(guān)嗎?
 
  喘息是學(xué)齡前(<6歲)兒童呼吸系統(tǒng)中的常見臨床表現(xiàn),但是目前尚無特異性的檢測方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據(jù),以下線索有助于診斷。
 
  喘息兒童如有以下臨床特點時高度提示哮喘診斷:
 
  1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;
 
  2)活動誘發(fā)的咳嗽或喘息;
 
  3)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽;
 
  4)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后;
 
  5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)發(fā)。
 
  如懷疑哮喘,試驗性治療,定期評估治療反應(yīng),如治療4-8周無明顯療效,建議停藥并進(jìn)一步診斷評估。
 
  得了過敏性哮喘如何治療?
 
  過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。
 
  過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫,甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
 
  過敏性哮喘并發(fā)癥
 
  過敏性哮喘長期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)慢性支氣管炎,以及肺間質(zhì)纖維化等,除此之外還有以下幾種。
 
  1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病
 
  在哮喘發(fā)作時,病人胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動就有明顯氣短,胸透時可見透光度增加,病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫,而實際上并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時呼吸困難,以至肺內(nèi)許多氣呼不出來,形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn),可是一旦發(fā)作緩解,這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為,哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā),有的人得病數(shù)十年后,也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎,1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫,可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。
 
  和肺氣腫一樣,是否繼發(fā)心臟病也是患者關(guān)心的問題。實際上,即使哮喘晚期,繼發(fā)肺源性心臟病者也并不多見,尤其兒科患者更是如此。
 
  2、呼吸驟停和呼吸衰竭
 
  呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時,也可以在輕微活動后,發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前,通常病情并不太重,也沒有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中,家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2~3分鐘后未恢復(fù)過來,也沒有進(jìn)行及時的人工呼吸等救治,則常會在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發(fā)病時的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會雖然甚少,但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能,應(yīng)當(dāng)特別警惕。
 
  呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多,多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā),表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺,應(yīng)當(dāng)送往醫(yī)院救治。所以過敏性哮喘需要及時的治療,及時的找到過敏源,并且配合中醫(yī)診療,哮喘病根,以防止并發(fā)癥的出現(xiàn),建議采用中西結(jié)合的方式治療,以中醫(yī)為本,西醫(yī)輔助治療減輕痛苦,可以采用外埋內(nèi)疏等先進(jìn)中醫(yī)療法治療。
 
  3、氣胸和縱隔氣腫
 
  呼吸時,由于胸壁的運動,好象風(fēng)箱一樣,使氣體能夠進(jìn)出肺臟。在哮喘發(fā)作時,由于小氣管的阻塞,咳嗽時肺泡內(nèi)壓力可以更高,此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡,也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔,造成氣胸。
 
  治療方法
 
  抗炎藥物:也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。
 
  脫敏治療:也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實。脫敏療法是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時間長、起效慢,并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險,因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。
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