支氣管哮喘你了解多少？

　　支氣管哮喘又叫哮喘，是人們生活中常見的呼吸疾病，特別是在這幾年，哮喘疾病出現(xiàn)的比較頻繁，但是有些患者對疾病的癥狀不是很了解，在疾病發(fā)生時不能及時認(rèn)識、及時治療，下面專家為我們大家詳細(xì)講解支氣管哮喘疾病的癥狀表現(xiàn)都有哪些呢。

　　1、咳嗽：咳嗽以及打噴嚏是哮喘疾病最主要也是最明顯的癥狀，特別是在接觸到過敏源的時候有些患者病情比較嚴(yán)重，還會感覺呼吸困難、頭暈等癥狀。

　　2、呼吸困難：哮喘疾病一旦發(fā)作患者就會臉色發(fā)青、四肢酸軟、有時還會冒冷汗，但是一般的話，只要不接觸過敏原癥狀就會好很多，若是發(fā)作時間較長臉色還會發(fā)紫。

　　3、若是老年患者的話還可能會血壓升高、心律不齊、眼壓不穩(wěn)等癥狀，若是病情較嚴(yán)重的患者若是接觸到煙霧以及刺激性氣體這種癥狀就會特別明顯。

　　老年支氣管哮喘的診治

　　老年哮喘的治療與中青年哮喘基本相同，但老年哮喘有其特殊性，病情重，伴發(fā)病和合并癥多，肺功能差等特點，因此治療老年哮喘更應(yīng)積極合理，還要兼顧伴發(fā)病和合并癥的治療，注意治療藥物對其它疾病的影響和藥物的相互作用及配伍禁忌。我國現(xiàn)代哮喘防治方案的分級治療也適用于老年哮喘，以抗炎治療為主，配合茶堿類、β2受體激動劑、膽堿受體阻滯劑等，對于慢性哮喘患者，主張吸入療法為主。

　　1、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　隨著哮喘研究的發(fā)展，糖皮質(zhì)激素已成為哮喘治療的首選藥物，是哮喘治療上最有效且作用持久的藥物，由于其強大廣泛的抗炎作用也是有效的預(yù)防藥物，臨床效果包括減輕哮喘的臨床癥狀、改善呼氣高峰流量和肺活量、降低氣道高反應(yīng)性、防止急性加重和預(yù)防氣道的重建。作用機制尚不清楚，主要是抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生、嗜酸性細(xì)胞的聚集和炎性介質(zhì)的釋放。糖皮質(zhì)激素可以霧化吸入、口服、肌肉注射和靜脈注射等途徑用藥，除了病情較重的患者，大多數(shù)老年哮喘病人都可吸入激素治療。通常應(yīng)用丙酸倍氯米松(beclomethasonedipropionate，BDP)和布地奈德(budesonide，BUD)氣霧劑中選一種吸入，劑量400-1000μg，所用劑量根據(jù)病情輕重和對激素敏感性決定，由于老年哮喘常合并COPD，決定長期吸入激素之前，可先全身應(yīng)用激素2-3周判斷氣道阻塞可逆的程度。全身應(yīng)用激素可導(dǎo)致興奮、躁動和糖代謝異常，導(dǎo)致鈣磷代謝異常，甚至大劑量吸入激素也可以發(fā)生。加重老年哮喘病人的骨質(zhì)疏松，對于這些病人應(yīng)補充鈣劑和VitminD，必要時應(yīng)用雌激素。

　　2、β2受體激動劑

　　目前臨床上可選擇的β2受體激動劑較多，有沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅、班布特羅、沙美特羅等品種，有口服、氣霧劑和注射劑，隨著年齡增長，β2受體的數(shù)量和功能下降，β2受體激動劑對老年哮喘病人的療效降低，而老年人常患有心血管疾病，出現(xiàn)震顫、心悸心動過速發(fā)生率增加，因此應(yīng)注意用藥劑量不宜太大。

　　3、茶堿類藥物

　　茶堿是老年哮喘常用的藥物，常用品種有氨茶堿、緩釋型茶堿等，老年人心、肝、腎功能減退，茶堿在體內(nèi)的代謝和排泄減慢，用藥劑量應(yīng)以中小劑量。有條件的地方，在用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血茶堿濃度，血茶堿濃度在5~10mg/L為最佳，15mg/L以上時開始出現(xiàn)中毒反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、心律失常，特別合并冠心病的老年哮喘病人易出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。

　　4、抗膽堿藥

　　在老年哮喘發(fā)作的治療上，抗膽堿藥占重要地位，常常與β2受體激動劑、茶堿類合并應(yīng)用，可提高療效，減少β2受體激動劑、茶堿類的不良反應(yīng)。目前使用廣泛的品種是異丙托溴銨(愛全樂)氣霧劑，每次40-80μg，每日3~4次，對患有青光眼和前列腺增生的病人要慎用或禁用。此外，還可通過射流霧化給藥。

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