2015-04-18
糖腎患者：你的浮腫從哪開(kāi)始
腿部浮腫是糖尿病腎病早期的報(bào)警信號(hào)，但確實(shí)還有其他疾病，如心衰、肝功能衰竭或腎功能不好等同樣會(huì)造成下肢浮腫。
現(xiàn)目前，很多人對(duì)糖尿病還沒(méi)有形成正確的認(rèn)識(shí)，以為糖尿病就是吃糖引起的，其實(shí)糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。
餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L時(shí)為糖耐量損傷(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L時(shí)為空腹血糖損傷(IFG)在我國(guó)醫(yī)生在作出診斷時(shí)往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達(dá)到上述糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為糖尿病。如果完全沒(méi)有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時(shí)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才可以判為糖尿病。
腿部浮腫是糖尿病腎病早期的報(bào)警信號(hào)，但確實(shí)還有其他疾病，如心衰、肝功能衰竭或腎功能不好等同樣會(huì)造成下肢浮腫。
眾多實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，糖尿病大鼠及糖尿病腎病患者活檢組織TGFp1mRNA的表達(dá)及蛋白含量均明顯升高，同時(shí)伴腎臟肥大和細(xì)胞外基質(zhì)增生。
腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增高(用同位素等方法檢測(cè))，大于120毫升/分鐘，甚至可達(dá)到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。
血透效率高，透析過(guò)程蛋白質(zhì)丟失少。但這類病人往往有心血管系統(tǒng)的損害，透析期問(wèn)容易發(fā)生心血管并發(fā)癥和易發(fā)生低血壓，透析后可能發(fā)生低血糖。
心腦血管并發(fā)癥是糖尿病致命性并發(fā)癥。主要表現(xiàn)于主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚的微血管糖尿病病變。
一旦得上糖尿病，患者將終生與疾病相伴，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。到目前為止，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到徹底治愈糖尿病的良方。
美比達(dá)，也屬第二代磺脲類口服降糖藥，雖然其代謝產(chǎn)物部分由腎臟排出，但其代謝產(chǎn)物活性弱，故不易引起低血糖反應(yīng)，比較安全。
出現(xiàn)下列情況時(shí)，病人需要找腎病?？漆t(yī)生：重度蛋白尿（>3g/日）和腎病情況嚴(yán)重，伴有中度或嚴(yán)重高血壓，治療無(wú)效等。
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