2015-04-20
糖尿病患者-血管緊張素系統(tǒng)多態(tài)性與大血管病變的關(guān)系
腎素-血管緊張素系統(tǒng)在血液動(dòng)力學(xué)的調(diào)節(jié)和大血管病變的發(fā)病中起重要作用。大血管病變是2型糖尿病患者的主要并發(fā)癥。
現(xiàn)目前，很多人對(duì)糖尿病還沒有形成正確的認(rèn)識(shí)，以為糖尿病就是吃糖引起的，其實(shí)糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。
餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L時(shí)為糖耐量損傷(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L時(shí)為空腹血糖損傷(IFG)在我國醫(yī)生在作出診斷時(shí)往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達(dá)到上述糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為糖尿病。如果完全沒有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時(shí)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才可以判為糖尿病。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)在血液動(dòng)力學(xué)的調(diào)節(jié)和大血管病變的發(fā)病中起重要作用。大血管病變是2型糖尿病患者的主要并發(fā)癥。
糖尿病性腎病，屬于中醫(yī)消渴病，腰痛，關(guān)格等范疇。中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)較早，從病因病機(jī)到臨床治療都有詳細(xì)的記錄，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，近年來中醫(yī)學(xué)對(duì)本病研究更加深入，進(jìn)展較快。
糖尿病腎病主要的病變部位在腎小球，早期可見腎小球毛細(xì)血管球基底膜增厚，繼之血管狹窄、阻塞，流經(jīng)腎臟的血流量明顯減少血液中的廢物不能完全排出，遂在血中堆積，達(dá)一定程度，此即尿毒癥。
還有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于糖尿病患者，煙草會(huì)減少身體對(duì)胰島素的利用，要想控制住血糖，需要增加１５～３０％的胰島素。
但芝加哥Loyola大學(xué)Stritch醫(yī)學(xué)院的HollyJ。Kramer醫(yī)學(xué)博士等指出，實(shí)際上這種方法依據(jù)的是有關(guān)Ⅰ型糖尿病研究，并不一定能準(zhǔn)確反映出Ⅱ型糖尿病患者的腎病癥狀及其特點(diǎn)。
2型糖尿病，也稱之為成年起病的糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)，約占所有糖尿病診斷病例的90-95%。全世界大約有1.46億人患有2型糖尿病，約占所有糖尿病患者的90-95%。
被公認(rèn)的糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素有高血糖、高血壓、高膽固醇、蛋白尿、高蛋白飲食、吸煙、腎病家族史及肥胖等，其中糖尿病蛋白尿是糖腎發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素，糖尿病蛋白尿的多少及持續(xù)時(shí)間將大大影響預(yù)后。
以腎小球?yàn)V過率（GFR）增高和腎體積增大為特征，新診斷的胰島素依賴型糖尿病病人就已有這種改變，與此同時(shí)腎血流量和腎小球毛細(xì)血管灌注及內(nèi)壓均增高。
長期高蛋白飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物，從而進(jìn)一步損害腎功能，因此，膳食中的蛋白質(zhì)應(yīng)減少。
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