有胰島素抵抗降糖藥怎么吃？

2014-07-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：劉女士在知道自己后，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的檢查來(lái)判斷自己所患糖尿病的特點(diǎn)，也沒(méi)有咨詢(xún)糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生，就隨便服用了降糖藥，這是非常不理智的做法。

　　劉女士今年41歲，身高164厘米，體重70公斤，兩年前被診斷為2型糖尿病后，就服用醫(yī)生給她媽媽開(kāi)的降糖藥(她媽媽早在10年前就得了糖尿病)，在沒(méi)有嚴(yán)格控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)量的情況下吃了兩年，可血糖卻一直沒(méi)有降下來(lái)(空腹血糖一直在12.Ommol/L以上)，有些害怕。近期總是感覺(jué)腰背酸痛、疲乏無(wú)力。日前，醫(yī)生給她做了系統(tǒng)的檢查，從化驗(yàn)結(jié)果看，她的胰島素分泌水平并不低，空腹19.7U/m1，比正常值還要偏高一點(diǎn)(空腹正常胰島素值為5—15μU/m1)，口服75克葡萄糖后1小時(shí)胰島素水平是85.1μU/mI(正常值是空腹的5～10倍)，其胰島素也處于較高水平，說(shuō)明是以胰島素抵抗為主的2型糖尿病，需要增加對(duì)胰島素敏感的藥物來(lái)進(jìn)行治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，劉女士又注意了飲食和運(yùn)動(dòng)的輔助治療，調(diào)整治療才三天病情就有了改善，而且渾身都感覺(jué)有勁了。

　　專(zhuān)家解讀

　　劉女士在知道自己血糖高后，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的檢查來(lái)判斷自己所患糖尿病的特點(diǎn)，也沒(méi)有咨詢(xún)糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生，就隨便服用了降糖藥，這是非常不理智的做法。因?yàn)樗那闆r和她母親不一樣，所用的藥也不會(huì)一樣。另外，劉女士偏胖，這種情況下飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)是非常重要的。

　　胰島素抵抗提示存在代謝綜合征

　　胰島素抵抗患者的特點(diǎn)從表面上看來(lái)是比較胖，一般伴有胰島素抵抗代謝綜合征，包括高血壓、血脂紊亂，一部分人還伴有高尿酸血癥。從化驗(yàn)結(jié)果看(胰島素釋放試驗(yàn))，這類(lèi)病人往往胰島素分泌量是比較高的，有時(shí)比正常人還要高，可以推斷出患者有胰島素抵抗。但是有一些患者到了后期糖尿病，胰島素分泌不高了，同時(shí)又有胰島素抵抗，這種情況就更嚴(yán)重了。

　　藥物治療首選胰島素增敏劑

　　一般來(lái)說(shuō)改善胰島素抵抗首先要從根本著手，在選擇藥物方面首選能夠增強(qiáng)胰島素敏感性的藥物，比如胰島素增敏劑，臨床上常用的太羅就是這一類(lèi)藥物，這種藥物可以提高胰島素的工作效率。

　　因?yàn)檫@類(lèi)患者往往伴有肥胖，雙胍類(lèi)藥物既可以降血糖又可以控制體重，所以還可以考慮雙胍類(lèi)藥物與胰島素增敏劑聯(lián)合應(yīng)用，如太羅(每日1片)和二甲雙胍(每日三次。每次1片)。此外，如果患者胰島素抵抗比較重而且餐后血糖比較高，可以合用糖苷酶抑制劑來(lái)延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

　　聯(lián)合用藥的幾種組合方式

　　對(duì)于伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者，聯(lián)合用藥的方式可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，避免藥物的不良反應(yīng)。具體應(yīng)用要根據(jù)患者的情況：

　?、倩颊唠m然有胰島素抵抗，但是血糖增高不明顯，只是輕度增高，這時(shí)候往往運(yùn)用一種藥物就可以了，一般選用胰島素增敏劑(太羅)就可以使血糖控制達(dá)標(biāo);

　　②如果既想把血糖控制達(dá)標(biāo)，而且還要減輕體重，可以采用胰島素增敏劑加上雙胍類(lèi)藥物;

　?、廴绻颊呖崭寡窃龈呙黠@，用胰島素增敏劑加上雙胍類(lèi)藥物更合理;

　?、苋绻颊卟秃笱窃黾用黠@，空腹血糖基本正常，可以用胰島素增敏劑加上糖苷酶抑制劑。

　　隨著近年來(lái)胰島素增敏劑的大規(guī)模臨床應(yīng)用，伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者已經(jīng)屬于糖尿病中比較容易治療的一種類(lèi)型。因?yàn)檫@類(lèi)患者體重大多超標(biāo)，胰島B細(xì)胞功能尚可，這時(shí)候若以胰島素增敏劑為主聯(lián)合用藥，并配以運(yùn)動(dòng)和飲食治療是很理想的。

（實(shí)習(xí)編輯：李智翔）

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