糖尿病的治療目的就是讓血糖達(dá)標(biāo)，血糖達(dá)標(biāo)的獲準(zhǔn)就是不得并發(fā)癥癥，大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖可以顯著地降低糖尿病人發(fā)生各種慢性并發(fā)癥的概率，尤其是發(fā)生微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

一、糖控制目標(biāo)——各人各不同

嚴(yán)格控制血糖固然益處多多，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大，而嚴(yán)重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。因此，對(duì)血糖控制目標(biāo)的制定，要兼顧利益與安全，換句話說，要使減少并發(fā)癥的效應(yīng)最大，而發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)最小。

本著這一原則，我國(guó)制定的成年糖尿病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%。

【不同人群，標(biāo)準(zhǔn)有別】

空腹血糖不超過6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過8.0mmol/L這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要適用于普通成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。其實(shí)，許多人的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的，比如青少年、孕婦、老年人，都有各自的控制目標(biāo)。

（1）糖尿病兒童：

由于兒童的飲食不可能很規(guī)律，日?；顒?dòng)量變化較大，并且缺乏對(duì)低血糖的自知力及應(yīng)對(duì)手段，如果過于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

因此，應(yīng)適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，餐前（包括空腹）血糖控制在5.0~10.0mmol/L就可以。糖化小于7.5%為理想，在7.5－9.0%之間是控制一般。

（2）糖尿病孕婦：

高血糖對(duì)孕婦及胎兒均可造成不良影響，因此，對(duì)糖尿病孕婦的血糖一定要嚴(yán)格控制，使其盡可能維持在正常人的水平。

事實(shí)上，我們?cè)谙騽e人撒謊之前不得不向自己撒謊，因?yàn)槲覀兘⒘诉@樣一個(gè)世界，一切都變成了虛擬狀態(tài)和虛假情感，所以有必要將謊言進(jìn)行到底，將謊言推進(jìn)到某個(gè)可以引爆的節(jié)點(diǎn)。這樣我們就不能再撒謊了?；蛘呶覀兙退廊?。by比爾蓋·卡拉蘇

糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應(yīng)超過5.5mmol/L，餐后1小時(shí)不應(yīng)超過7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不應(yīng)超過6.6mmol/L，如果高于這一標(biāo)準(zhǔn)就要及時(shí)干預(yù)。

（3）老年糖尿病患者：

與成年人相比，老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大，而且容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”，患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態(tài);另外，老年糖尿病患者易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦卒中或心肌梗死，這都是很危險(xiǎn)的。

因此，老年患者的標(biāo)準(zhǔn)也比成人相對(duì)寬松，只要空腹血糖不超過8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過12.0mmol/L即可。

（4）有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者：

對(duì)于有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者，或血糖波動(dòng)大、頻發(fā)低血糖的患者（如“脆性糖尿病”)，或長(zhǎng)期臥床生活不能自理的糖尿病患者，或者有晚期癌癥的糖尿病患者，其血糖控制目標(biāo)也應(yīng)適當(dāng)放寬，只要空腹血糖不超過8.0mmol/L，餐后2小時(shí)不超過11.0mmol/L即可。

二、糖尿病控制血糖的新理念——精細(xì)降糖，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)

為此，國(guó)際上提出了“精細(xì)降糖，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)”的最新理念。按照這個(gè)理念，控制血糖應(yīng)包含兩層含義：一是對(duì)血糖總體水平的控制；二是對(duì)血糖波動(dòng)性的控制。簡(jiǎn)單地說就是：既要降低高血糖，又要防止發(fā)生低血糖。

糖友要注意防范低血糖，通常要在兩餐之間和臨睡之前通過加餐來平穩(wěn)血糖。這樣會(huì)減少低血糖發(fā)生的幾率，避免危險(xiǎn)出現(xiàn)。（加餐方法可返回平臺(tái)發(fā)送關(guān)鍵詞：加餐）

如何避免血糖發(fā)生明顯的波動(dòng)？糖友除了控制飲食以外，選擇合適的降糖藥物以及正確服用降糖藥物也是非常重要的。

三、糖尿病用藥怎么效果更好？

1、選擇可降低空腹血糖波動(dòng)的藥物

甘精胰島素像人體分泌的基礎(chǔ)胰島素，沒有明顯的血藥濃度高峰，其作用平穩(wěn)而持久，不僅能使糖尿病人的血糖得到很好的控制，還可以顯著地降低其發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性，從而可使糖尿病人的空腹血糖不再發(fā)生明顯的波動(dòng)。

2、選擇可降低餐后血糖波動(dòng)的藥物

非磺脲類胰島素促泌劑、α一葡萄糖苷酶抑制劑和超短效胰島素類似物等藥物，對(duì)降低糖尿病患者餐后血糖的波動(dòng)性效果較好。

具有這種作用的藥物主要有：

1.諾和龍、唐力等非磺脲類胰島素促泌劑

其藥效達(dá)到高峰的時(shí)間與糖友餐后血糖出現(xiàn)高峰的時(shí)間基本一致。

2.拜唐蘋、倍欣等葡萄糖苷酶抑制劑

此類藥物可通過延緩腸道對(duì)碳水化合物的吸收，來降低糖友的餐后高血糖

3.門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）等超短效胰島素類似物

糖尿病人經(jīng)皮下注射該類藥物后能夠迅速見效，而且藥效達(dá)到高峰的時(shí)間與餐后血糖出現(xiàn)高峰的時(shí)間也基本一致。因此，糖尿病人在餐前即刻(不必提前半小時(shí))注射該類藥物便可很好地控制其餐后血糖，而且不容易發(fā)生低血糖，從而可有效地避免其餐后血糖發(fā)生明顯的波動(dòng)。

3、變換胰島素的給藥方式

胰島素的傳統(tǒng)給藥方式不符合正常人生理性胰島素的分泌模式，不能使胰島素很好地控制血糖，從而容易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。而胰島素泵可以模擬正常人生理性的胰島素分泌模式，不僅可以很好地控制血糖，還能顯著地降低血糖的波動(dòng)。

（以上用藥只是建議，具體用藥應(yīng)在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行）

四、餐后血糖的升高和波動(dòng)對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生哪些危害？

一天當(dāng)中，人的血糖是在不停的波動(dòng)和變化的，而人體餐后狀態(tài)占全天2/3的時(shí)間。餐后血糖的升高和波動(dòng)產(chǎn)生的危害表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1、餐后高血糖及波動(dòng)與大血管疾病有關(guān)：研究表明，餐后血糖與心梗和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著獨(dú)立相關(guān)，糖耐量受損比空腹血糖受損的心血管生存率更低。

2、餐后高血糖及波動(dòng)與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加有關(guān)：多項(xiàng)研究表明，餐后高血糖可增加冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，兩者間存在相關(guān)性。

3、餐后高血糖及波動(dòng)與氧化應(yīng)激相關(guān)：平均血糖波幅和餐后血糖升幅與氧化應(yīng)激線性相關(guān)，隨著餐后血糖升高，氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生升高。

4、餐后高血糖及波動(dòng)與糖尿病視網(wǎng)膜病變的增加有關(guān)。

5、餐后高血糖與老年糖尿病患者認(rèn)知功能損害相關(guān)：研究顯示，餐后血糖水平的顯著升高（＞11.1mmol/l）與整體功能、執(zhí)行功能和思維集中功能負(fù)相關(guān)。

所以，糖友出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅與高血糖有關(guān)，還與血糖的波動(dòng)有關(guān)，即：血糖的波動(dòng)性越大，糖友出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就越高，其預(yù)后就越差。

因此，糖友在治療過程中，既要重視對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，又要盡可能地降低血糖波動(dòng)，只有這樣，才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量！