降糖藥的注意事項(xiàng)和忘服補(bǔ)救你知不知

2018-12-02 來(lái)源：大糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不良反應(yīng)主要發(fā)生在腸道中，20%～30%的病人會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括食欲下降、口腔中有金屬的味道、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉。

降糖藥物的注意事項(xiàng)，各位糖友知不知呢？

不管是知道或者是想知道，讓我們擦亮眼睛，認(rèn)真看以下降糖藥物的注意事項(xiàng)吧！

磺脲類藥物

應(yīng)從小劑量開始，尤其在老年病人中，應(yīng)同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖?；请孱愃幬镆圆颓?.5h服用療效最佳。任一磺脲類藥物的每天用量不應(yīng)超過(guò)其最大用量。在高血糖得到糾正后，胰島素B細(xì)胞可能恢復(fù)對(duì)葡萄糖刺激的反應(yīng)性，應(yīng)及時(shí)調(diào)整磺脲類藥物的劑量，以盡量避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。同一病人一般不同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用兩種磺脲類藥物，但可與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑合用而加強(qiáng)其降糖效果，也可與胰島素增敏劑或胰島素聯(lián)合應(yīng)用，避免出現(xiàn)繼發(fā)性失效。

二甲雙胍

不良反應(yīng)主要發(fā)生在腸道中，20%～30%的病人會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括食欲下降、口腔中有金屬的味道、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，這些不良反應(yīng)通常會(huì)自行減弱。如果從低劑量開始逐漸增加劑量，或選擇在進(jìn)餐或進(jìn)食后服藥，可以減輕上述癥狀。二甲雙胍導(dǎo)致乳酸酸中毒少見。但肝腎功能不全、心衰、嚴(yán)重貧血、缺氧狀態(tài)時(shí)，則禁用雙胍類藥物。

α-葡萄糖苷酶抑制劑

主要為消化道反應(yīng)，腸道中未被吸收的碳水化合物經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉。不易引起低血糖，但與磺脲類降糖藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，仍能發(fā)生低血糖反應(yīng)。因此類藥物具有延緩碳水化合物在消化道吸收速度的作用，所以一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，處理時(shí)則必須口服葡萄糖，不能口服其他糖類及碳水化合物食物。

胰島素增敏劑

此類藥物的主要副作用是水腫和血容量增加，但一般較輕。長(zhǎng)期使用應(yīng)定期觀察肝功能。有肝病和心功能不全者不宜用。

促胰島素分泌劑

不良反應(yīng)有輕度的低血糖反應(yīng)、胃腸道功能紊亂。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

糖尿病是一種終身性疾病。在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，由于種種原因，糖尿病友難免會(huì)發(fā)生漏服降糖藥或忘打胰島素的情況，如果不及時(shí)處置，勢(shì)必會(huì)引起血糖的顯著波動(dòng)，進(jìn)而影響對(duì)患者血糖的平穩(wěn)控制。

如果遇到這種情況，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？

這要根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待，處理時(shí)需要參考以下幾個(gè)因素：漏服（或忘打）降糖藥物的種類、漏服（或忘打）的時(shí)間以及當(dāng)時(shí)的血糖水平等等，而所用降糖藥物的種類是決定不同補(bǔ)救方法的基礎(chǔ)。下面分別就口服降糖藥及胰島素來(lái)談?wù)剬?duì)此類問(wèn)題的處理。

磺脲類藥物

這類藥物品種繁多，按照起效快慢及作用維持長(zhǎng)短可分為短效和中長(zhǎng)效兩大類。

短效藥物通常要求每餐前半小時(shí)服用：

如果您到了進(jìn)餐時(shí)才想起來(lái)，可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)；

如果到了飯后兩餐之間才想起來(lái)，則需要立即測(cè)一個(gè)隨機(jī)血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動(dòng)量而不再補(bǔ)服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服。

如果您到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了，那就測(cè)一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無(wú)需任何改變；

如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

如今，越來(lái)越多的病友選擇中長(zhǎng)效的磺脲類藥物，這類藥物往往要求患者于早餐前半小時(shí)服用，每日一次，這類藥因?yàn)榉幋螖?shù)少，可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來(lái)，可以視情況半量補(bǔ)服。

餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑

這一類藥的代表藥物是瑞格列奈和那格列奈。對(duì)此類藥物漏服的處理與短效磺脲類藥物類似：

如果剛吃完飯時(shí)想起還沒(méi)吃藥，可以立即補(bǔ)服；

如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服；

如果馬上到下一餐時(shí)間了，則要測(cè)餐前血糖，若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。

α-糖苷酶抑制劑

此類藥物的代表藥物有阿卡波糖和伏格列波糖。因?yàn)檫@類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以馬上補(bǔ)服；如果吃完飯?jiān)傺a(bǔ)服的話，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會(huì)大打折扣。

雙胍類藥物

其代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可以通過(guò)加大活動(dòng)量的方式降低血糖而無(wú)需補(bǔ)服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式，或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服，以減少由于用藥時(shí)間變化，導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時(shí)間就無(wú)需再補(bǔ)了。

胰島素增敏劑

這類藥物的代表是羅格列酮和吡格列酮。這類藥物只需要每天一次服用，起效較慢，充分起效需要1~2周的時(shí)間，單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖，所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。

DPP-4抑制劑

此類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用，同時(shí)可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細(xì)胞數(shù)量等多重作用。這類藥物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于當(dāng)日隨后補(bǔ)服即可。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說(shuō)明書。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量.

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