口服降糖藥忘吃了到底該怎么辦？

2018-11-26 來源：和醫(yī)糖友在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于短效的磺脲類藥物，通常要求患者餐前半小時服用。如果您是到了進(jìn)餐時間想起來忘服，那么可以將進(jìn)餐時間往后拖延半小時；

磺脲類藥物

降糖機(jī)制：

磺脲類藥物為胰島素促泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。

對策：

對于短效的磺脲類藥物，通常要求患者餐前半小時服用。如果您是到了進(jìn)餐時間想起來忘服，那么可以將進(jìn)餐時間往后拖延半小時；如果是在飯后的兩餐之間才想起來，您可以測量一下隨機(jī)血糖，如果血糖時輕度升高，那么可以通過運(yùn)動來降血糖不需要補(bǔ)服；如果血糖升高明顯，那么可以適當(dāng)減量補(bǔ)服。

如果是在下一餐前想起來忘服，測量一下餐前血糖，如果血糖升高不明顯，就按照原來的劑量服藥，無需增大藥量；如果此時餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥量或者減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，使血糖能夠恢復(fù)到正常范圍。

對于中長效磺脲類藥物，一般要求患者于早餐前半小時服用，每日一次。如果患者早餐前忘記服用而在午餐前想起來忘服，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補(bǔ)服；如果到了午餐后才想起來，可以根據(jù)情況減量服用。

格列奈類

降糖機(jī)制:

格列奈類藥物為非磺脲類胰島素促泌劑，這類藥物主要通過刺激胰島素的早期時相分泌而降低餐后血糖。此類藥物需要在餐前即刻服用，可以單獨使用也可以與其他降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用（除磺脲類，因其與磺脲類藥物的降糖機(jī)制相似）。

對策：

由于格列奈類藥物和磺脲類藥物的降糖機(jī)制相似，因此藥物忘服后的處理方案與短效磺脲類藥物相似。如果您在實際生活中對于補(bǔ)服藥物的方案仍然感到困惑，一定要及時咨詢醫(yī)生，漏服后不可擅自決定不服或者擅自加大服藥劑量。

α-糖苷酶抑制劑

降糖機(jī)制:

α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

對策：

如果是餐中想起來，可以馬上補(bǔ)服；如果吃完飯再補(bǔ)服的話，由于缺乏作用底物（碳水化合物），藥物的降糖效果會大打折扣。

二甲雙胍

降糖機(jī)制：

雙胍類藥物的主要藥理作用是通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。

對策：

由于二甲雙胍的降糖機(jī)制與體育運(yùn)動的降糖機(jī)制相似，因此可以通過加大運(yùn)動量的方式降低血糖無需補(bǔ)服。另外由于二甲雙胍有些是一天內(nèi)多次服用的，如果發(fā)現(xiàn)漏服時距離以往服藥時間較短，可以適量補(bǔ)服。

噻唑烷二酮類藥物

降糖機(jī)制：

通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。

對策：

單藥服藥者如果漏服當(dāng)天均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可以當(dāng)天補(bǔ)上，如果到了次日才想起來前一天忘服，無需再補(bǔ)。

DPP-4抑制劑

降糖機(jī)制：

DPP-4抑制劑通過抑制DPP-4而減少GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

對策：

這類藥物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可服用，漏服后于當(dāng)天補(bǔ)服即可。

提醒：糖友切記一點，對于降糖藥物，不可把上次忘服的藥物加到下一次一起服下，這樣容易造成低血糖。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥36

本品不能代替藥物

健客價：￥720

適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥6.8

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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健客價：￥6

本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價：￥64