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糖尿病初發(fā)別怕早用胰島素

2018-03-03 來源:鄭醫(yī)內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病雖然是由于各種原因引起的,但其中主要是胰島素分泌缺乏造成的。現(xiàn)在提倡2型糖尿病患者早期使用胰島素,特別是一發(fā)現(xiàn)糖尿病時血糖就較高的中青年患者,胰島素早期介入對胰島功能恢復(fù)有很大好處。

 早用胰島素,血糖控制更好

 
在過去,2型糖尿病患者治療的傳統(tǒng)手段是一種“階梯式療法”,即患者在患病初期,首先采取的是飲食、運動的治療;當(dāng)糖尿病進展到一定的程度,則開始服用單一藥物進行治療;如果一段時間后,這種藥物對病情的控制有所下降,達不到滿意的效果,則采用多種口服藥物的聯(lián)合治療;等到口服藥物已經(jīng)無法對患者的病情進行有效的控制后,醫(yī)生們才會拿出自己的“撒手锏”———胰島素。因此,在傳統(tǒng)治療模式下,需要使用胰島素進行治療的2型糖尿病患者,病情往往已經(jīng)十分嚴(yán)重。
 
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主委表示:糖尿病雖然是由于各種原因引起的,但其中主要是胰島素分泌缺乏造成的?,F(xiàn)在提倡2型糖尿病患者早期使用胰島素,特別是一發(fā)現(xiàn)糖尿病時血糖就較高的中青年患者,胰島素早期介入對胰島功能恢復(fù)有很大好處。因為這些剛發(fā)現(xiàn)的患者雖然血糖高,但并非胰島功能已經(jīng)非常差,而是之前沒有自覺癥狀,飲食沒有控制而導(dǎo)致。早期應(yīng)用胰島素強化治療可以達到良好的血糖控制,減少糖尿病的并發(fā)癥,延緩糖尿病發(fā)展的進程。對于血糖較高的初診糖尿病患者,通過短期的胰島素強化治療或胰島素補充治療,可以使患者的胰島功能得到顯著改善。翁建平與他的團隊在研究中發(fā)現(xiàn),有42%的2型糖尿病患者在經(jīng)過早期胰島素治療后,2年內(nèi)都不需要再使用藥物。
 
早用胰島素,常被糖友拒絕
 
生活中,有很多糖尿病患者不到萬不得已不會使用胰島素治療,因為害怕胰島素治療產(chǎn)生依賴性。多數(shù)“糖友”認為“一旦產(chǎn)生胰島素依賴,那么糖尿病就很難控制了”。在臨床上,是不是真的會產(chǎn)生胰島素依賴?翁建平教授表示,不是因為胰島素使用會造成依賴胰島素,而是糖尿病疾病類型本身決定是否依賴胰島素。
 
“對胰島素的不了解,以致臨床上有這么多患者不接受胰島素治療。”翁建平進一步解釋,胰島素的功能除了一般意義上的降血糖,另外還有抗炎、調(diào)脂、抗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的作用。抗炎,不是一般意義上的炎癥,而是慢性炎癥;調(diào)脂,胰島素在降糖的同時,還能降低血脂的濃度,一般的降糖藥不具備調(diào)脂的功能。通常高甘油三酯血癥是糖尿病的早期征兆,出現(xiàn)了脂代謝異常,此時胰島素的調(diào)脂功能就體現(xiàn)了出來。
 
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主委還強調(diào),糖尿病治療需個體化,醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整方案。在強化治療后,未堅持良好的生活方式或不愿進行自我血糖監(jiān)測的患者,血糖是不可能獲得長期緩解的。所以,進行早期強化胰島素治療的患者,要保持健康的生活方式,不抽煙,不喝酒,堅持合理規(guī)律的運動,平衡膳食營養(yǎng),保持愉悅的心情,一年查一次四肢神經(jīng)、眼底、腎臟,一年做兩三次糖化血紅蛋白檢測,有助于糖尿病的長期有效控制。
 
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