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JDRF /ADA發(fā)布1型糖尿病最新分期方法

2018-01-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青少年糖尿病基金會(JDRF)和美國糖尿病協(xié)會(ADA)制定了1型糖尿病最新臨床分期方法。

   青少年糖尿病基金會(JDRF)和美國糖尿病協(xié)會(ADA)制定了1型糖尿病最新臨床分期方法。詳情如下:

 
  分期模型是基于1型糖尿病從開始患病到出現(xiàn)癥狀有一個發(fā)展過程這一理念制定的。正如JDRF/ADA在在《糖尿病護理》(DiabetesCare)雜志上發(fā)表的聯(lián)合聲明所說:“制定新的1型糖尿病分期方法有助于該病治療方法進步和臨床試驗設(shè)計,從而預(yù)防疾病癥狀的出現(xiàn),推動精準醫(yī)療。
 
  目前JDRF和ADA還不建議將該分期模型應(yīng)用于1型糖尿病臨床篩查。JDRF首席科學(xué)家博士和同事們在聲明中寫道:“這種分期方法可用于引導(dǎo)并幫助醫(yī)療監(jiān)管機構(gòu)、保險機構(gòu)和臨床治療機構(gòu)認識1型糖尿病的獲益/風(fēng)險評估。”
 
  JDRF和ADA將1型糖尿病分為如下三個階段:
 
  階段1:自身免疫/血糖正常/癥狀出現(xiàn)前1型糖尿病
 
  此階段的患者有2種或2種以上的胰島自身抗體呈陽性,但血糖仍然正常。一項兒童研究顯示,此階段5年和10年出現(xiàn)臨床癥狀的可能性分別為44%、70%,終身風(fēng)險則接近100%。

  階段2:自身免疫/血糖異常/癥狀出現(xiàn)前1型糖尿病
 
  此階段的患者有2種或2種以上的胰島自身抗體呈陽性,β細胞不足致血糖控制不佳。5年內(nèi)直接發(fā)展為1型糖尿病的風(fēng)險約為75%,5年后則接近100%。
 
  階段3:有癥狀的1型糖尿病
 
  患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和糖尿病特征,包括多尿、多飲、體重下降、疲勞和糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。
 
  在疾病自然史研究中,采用這種分期方法的短期獲益包括DKA發(fā)生率和因出現(xiàn)1型糖尿病癥狀入院治療的比例降低,并改善極有可能發(fā)生“蜜月期”患者的血糖控制(此時外源性胰島素需求暫時減少)。
 
  博士和同事寫道:“臨床實踐中缺乏成本-效益篩查、分期和能延緩癥狀型1型糖尿病進展的有效干預(yù)手段,因此不推薦應(yīng)用上述風(fēng)險篩查和分期方法。”
 
  但是,他們補充道:“這種分期方法會隨著新型階段特異性標志物的發(fā)現(xiàn)而不斷完善,從而提出一種新的1型糖尿病分類方法,指導(dǎo)臨床試驗設(shè)計和與干預(yù)措施相關(guān)的獲益/風(fēng)險決策,最終實現(xiàn)癥狀型1型糖尿病預(yù)防上的精準治療。”
 
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