二甲雙胍用于糖尿病預(yù)防，哪一人群尤其有效？

2017-12-25 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)2017年美國糖尿病協(xié)會年會上一項研究數(shù)據(jù)，對于伴有妊娠糖尿病史的女性，長期使用二甲雙胍可有效預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。

　　根據(jù)2017年美國糖尿病協(xié)會年會上一項研究數(shù)據(jù)，對于伴有妊娠糖尿病史的女性，長期使用二甲雙胍可有效預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。

　　最新發(fā)現(xiàn)來自糖尿病預(yù)防項目（DPP）及其后續(xù)隨訪研究。DPP開始15年后研究人員發(fā)現(xiàn)，與無妊娠糖尿病史女性相比，伴有妊娠糖尿病史且服用二甲雙胍的女性2型糖尿病風(fēng)險降低41%，而無妊娠糖尿病史女性相關(guān)風(fēng)險降低11%。

　　這與二甲雙胍降低整個研究隊列18%的2型糖尿病風(fēng)險形成鮮明對比。

　　DPP研究

　　DPP研究開始于1996年直到2002年，研究人員基于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和糖耐量受損對高危人群進(jìn)行隨訪。參與者被隨機(jī)分為3組：飲食和運動強(qiáng)化生活方式干預(yù)組、每日2次850mg二甲雙胍治療組和安慰劑組。研究人員對糖尿病事件進(jìn)行了對比，糖尿病定義為空腹血糖≥126mg/dL或2h口服葡萄糖耐量試驗≥200mg/dL。

　　結(jié)果顯示，安慰劑組每年的糖尿病患病率為11%，而生活方式干預(yù)組糖尿病風(fēng)險降低58%相關(guān)，二甲雙胍治療組風(fēng)險降低31%。

　　在最初的分析中，二甲雙胍治療組中伴有妊娠糖尿病史的女性以后糖尿病患病風(fēng)險降低51%。另外兩個亞組人群（年齡＜60歲及BMI＞35kgm2）可從二甲雙胍治療中帶來更大獲益。

　　糖尿病預(yù)防計劃結(jié)局研究（DPPOS）是對DPP研究的進(jìn)一步隨訪分析，開始于2003年并且目前仍在進(jìn)行。三個治療組中安慰劑組在2002年停止。所有參與者接受略有差異生活方式干預(yù)。二甲雙胍治療組治療繼續(xù)且以前88%的參與者繼續(xù)接受研究。

　　第10年時研究人員發(fā)現(xiàn)，接受二甲雙胍治療的參與者糖尿病患病風(fēng)險由最初降低31%到目前的降低18%，這也與最初安慰劑組風(fēng)險下降相同。

　　研究第15年時研究人員發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍治療亞組獲益也出現(xiàn)減少，二甲雙胍獲益在亞組大部分人群中不再顯著，不過伴有妊娠糖尿病史的參與者獲益不減少。

　　臨床意義

　　研究人員表示，當(dāng)考慮哪些患者接受二甲雙胍治療時，伴有妊娠糖尿病史的女性可能是較為合適人群，這一人群在本研究中顯示獲益最大。

　　對于這一人群，當(dāng)強(qiáng)化生活方式或減重?zé)o法達(dá)到治療目標(biāo)時可選擇二甲雙胍。當(dāng)然，生活方式改善仍應(yīng)是第一選擇。

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