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另辟蹊徑的血糖清道夫——SGLT-2抑制劑

摘要:SGLT-2抑制劑是另辟蹊徑的降糖藥,是一種很另類的血糖清道夫,臨床上絕大多數(shù)降糖藥物是通過不同的途徑直接降低血液中葡萄糖濃度達(dá)到降糖的目標(biāo),但SGLT-2抑制劑則與眾不同,如果我們把它想象成體內(nèi)葡萄糖的清道夫的話,它是通過自己的工作讓葡萄糖通過“下水道”——腎臟排泄掉,從而達(dá)到降低血液中葡萄糖的目的。

   糖尿病是一種慢性進(jìn)展性終生性疾病,患者需要長期使用降糖藥物治療。治療糖尿病的藥物有很多種,究竟用哪種好?

 
  SGLT-2抑制劑是另辟蹊徑的降糖藥,是一種很另類的血糖清道夫,臨床上絕大多數(shù)降糖藥物是通過不同的途徑直接降低血液中葡萄糖濃度達(dá)到降糖的目標(biāo),但SGLT-2抑制劑則與眾不同,如果我們把它想象成體內(nèi)葡萄糖的清道夫的話,它是通過自己的工作讓葡萄糖通過“下水道”——腎臟排泄掉,從而達(dá)到降低血液中葡萄糖的目的。
 
  本類藥物主要包括三種:達(dá)格列凈、恩格列凈和坎格列凈。SGLT-2抑制劑只需每天吃一次,十分方便。
 
  SGLT-2抑制劑的優(yōu)點多多:
 
  (1)降低HbAlC幅度大;它們的降糖效果和二甲雙胍相當(dāng)
 
  (2)減輕體重1.5~3.5公斤,減重效果明顯,降低收縮壓3-5mmHg,降低尿酸,減少尿蛋白排泄,改善血脂、保護(hù)腎臟;
 
  (3)與胰島素合用,還可以減少胰島素用量;
 
  (4)研究顯示,恩格列凈能降低心衰住院、心血管死亡及全因死亡風(fēng)險
 
  (5)單用時不易低血糖
 
  SGLT-2抑制劑可以應(yīng)用于成人2型糖尿病;當(dāng)飲食和運(yùn)動不能使血糖得到滿意控制或二甲雙胍不能耐受時,可單獨使用;也可與其他口服降糖藥物及胰島素聯(lián)合使用;由于獨特的藥理作用,需要患者有一定的腎功能,對腎小球濾過率有要求。
 
  SGLT-2抑制劑的主要不良反應(yīng)主要包括:
 
  (1)泌尿生殖道感染。在使用過程中,如果發(fā)生感染,暫停SGLT-2抑制劑,抗感染治療。
 
  (2)糖尿病酮癥酸中毒,
 
  注意:SGLT-2抑制劑服用期間出現(xiàn)酮癥的特點與眾不同,血糖通常不超13.9mmol/L,被稱之為“血糖不高的DKA”,所以容易漏診。
 
  為防止漏診糖尿病酮癥酸中毒,服用SGLT-2抑制劑患者如果出相關(guān)癥狀如腹痛、惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難等,需第一時間考慮檢測血酮體。
 
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