【糖尿病五百問(wèn) 專家來(lái)解答】二甲雙胍有哪些不良反應(yīng)

2017-12-08 來(lái)源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：服用二甲雙胍期間，為什么醫(yī)生總要檢查腎功能，難道它對(duì)腎臟有損害嗎？口服二甲雙胍后，從小腸吸收入血，12小時(shí)內(nèi)90%經(jīng)腎臟排出體外。二甲雙胍本身不損害腎臟，而是依賴正常的腎功能發(fā)揮作用。

　　1服二甲雙胍期間為什么要檢查腎功能

　　服用二甲雙胍期間，為什么醫(yī)生總要檢查腎功能，難道它對(duì)腎臟有損害嗎？口服二甲雙胍后，從小腸吸收入血，12小時(shí)內(nèi)90%經(jīng)腎臟排出體外。二甲雙胍本身不損害腎臟，而是依賴正常的腎功能發(fā)揮作用。

　　當(dāng)其應(yīng)用于慢性腎病腎功能減退的患者時(shí)，由于排泌受阻，可能會(huì)在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。因此，在服用二甲雙胍前，患者應(yīng)該檢查腎功能，以后每年至少檢查兩次，以明確腎功能是否正常，確保二甲雙胍能順利地從腎臟排出，不發(fā)生蓄積。

　　2二甲雙胍有哪些不良反應(yīng)

　　與其他任何藥一樣，二甲雙胍也有不良反應(yīng)。普通片劑在用藥初期，尤其是空腹服藥，約有20%的人出現(xiàn)胃部不適反應(yīng)，引起惡心、嘔吐、厭食、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等胃腸道反應(yīng)。原因可能是由于二甲雙胍在胃內(nèi)立即溶解，高濃度的鹽酸二甲雙胍附著在上消化道黏膜上，產(chǎn)生刺激作用導(dǎo)致消化道不適。

　　如改為飯中或飯后服用，不良反應(yīng)要小一些。因此，不宜在空腹或飯前服用，應(yīng)在餐中或飯后即服，以減少這些反應(yīng)。腸溶二甲雙胍應(yīng)該餐前15分鐘到半小時(shí)服，餐中或餐后服用需避免與堿性溶液混合，否則影響療效。

　　乳酸性酸中毒是雙胍類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這是一種急癥，老年患者或者有心、肺、肝、腎病變及缺氧者易發(fā)生。嚴(yán)重的乳酸性酸中毒死亡率較高。目前國(guó)內(nèi)外常用的二甲雙胍很少發(fā)生乳酸性酸中毒，每10萬(wàn)人中只有2-5人，遠(yuǎn)較苯乙雙胍少。只要掌握劑量適當(dāng)，腎功能良好，就不會(huì)發(fā)生。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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