重度肥胖青少年 T2DM-手術(shù)治療可更好控制血糖

2017-11-08 來(lái)源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：第76屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ADA2016）于美國(guó)新奧爾良當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月10日至6月14日隆重召開(kāi)，來(lái)自美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院的ThomasH.Inge教授將在會(huì)上報(bào)告一項(xiàng)研究，對(duì)青少年2型糖尿病患者接受藥物治療（TODAY研究）與減重手術(shù)治療（Teen-LABS研究）后為期2年期間的病情變化和住院頻率進(jìn)行比較。

　　第76屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ADA2016）于美國(guó)新奧爾良當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月10日至6月14日隆重召開(kāi)，來(lái)自美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院的ThomasH.Inge教授將在會(huì)上報(bào)告一項(xiàng)研究，對(duì)青少年2型糖尿病患者接受藥物治療（TODAY研究）與減重手術(shù)治療（Teen-LABS研究）后為期2年期間的病情變化和住院頻率進(jìn)行比較。

　　迄今為止，與藥物治療相比，手術(shù)治療2型糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和獲益尚未曾被報(bào)道過(guò)，尤其是青少年2型糖尿病患者。在這項(xiàng)研究中，H.Inge教授等對(duì)入選Teen-LABS研究青少年2型糖尿病患者（30例）的人體測(cè)量和試驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并與TODAY研究中63例BMI＞35kg/m2患者組成的對(duì)照組進(jìn)行比較。基于人口因素和基線HbA1c水平進(jìn)行頻數(shù)匹配，以確保兩個(gè)隊(duì)列具有可比性。

　　研究發(fā)現(xiàn)，基線時(shí)，與TODAY研究受試者相比，Teen-LABS研究受試者相對(duì)較為年長(zhǎng)（16.9歲vs15.3歲，P＜0.01），女性居多（70%vs56%，P=0.03），且BMI水平較高（54.4kg/m2vs40.5kg/m2，P＜0.01）。按試驗(yàn)設(shè)計(jì)，兩個(gè)治療組間的種族/族裔情況和基線HbA1c水平（6.8%vs6.2%）相似。

　　隨訪2年后，兩個(gè)治療組間的BMI水平變化差異明顯，Teen-LABS研究受試者BMI水平下降28%，相比之下，TODAY研究受試者BMI水平卻增加了3.5%（P＜0.01）。在不考慮藥物治療情況下（包括胰島素治療），隨著時(shí)間的流逝，Teen-LABS研究受試者的HbA1c水平逐漸下降，TODAY研究受試者的HbA1c水平逐漸升高。

　　隨訪第2年時(shí)，Teen-LABS研究受試者的HbA1c水平僅為5.4%（95%CI：4.8,6.1），TODAY研究受試者的HbA1c水平卻高達(dá)7.6%（95%：7.2,8.1）P＜0.01。而且，隨訪第2年時(shí)，Teen-LABS研究和TODAY研究中分別有95%（95%CI：70,99）和37%（95%CI：24,53）受試者達(dá)到HbA1c＜6.5%控制目標(biāo)（P＜0.01）。然而，為期2年隨訪期間，Teen-LABS研究和TODAY研究中分別有33%（10/30）和5%（3/63）受試者需要住院治療。

　　這些研究結(jié)果提示，對(duì)于重度肥胖青少年患者而言，與藥物治療相比，手術(shù)治療能夠更好的控制血糖，但在最初2年期間有可能會(huì)增加住院率。