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降糖藥到底用哪一種好?

摘要:不可否認,目前市面上的降糖藥種類繁多,光是分類就有七大類:注射用胰島素、促泌劑、增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥;各種類目下的商品更是多到令人眼花繚亂。
  不可否認,目前市面上的降糖藥種類繁多,光是分類就有七大類:注射用胰島素、促泌劑、增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥;各種類目下的商品更是多到令人眼花繚亂。因此大部分的糖友都是醫(yī)生開什么吃什么,開兩種就吃兩種,開三種就吃三種,不關注藥物之間相互作用的機制,以及可能引起的副作用。
 
  而阿牛哥認為,吃什么藥治什么病,這是關乎到自己的切身生命安全的。既然是自己的病,那你們就完全有義務做好方方面面的管理,不僅僅只局限于從飲食和運動上控制自己的病情,用藥知識,必須也是不可或缺的其中一環(huán)。阿牛哥今天給出的,是一種簡單的根據(jù)不同情況的用藥選擇。
 
  1急癥、重癥必須用胰島素
 
  糖尿病人出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等嚴重慢性并發(fā)癥,心肌梗塞等嚴重應激狀態(tài),或需要進行手術者,往往因為體內血糖利用障礙而伴隨血糖急劇升高的癥狀,此時注射胰島素是唯一快速有效的選擇。
 
  2肥胖與消瘦
 
  糖尿病患者多分兩種體型:相比較于正常人群,要么肥胖、要么消瘦。
 
  體型超重和肥胖的糖友多處于2型糖尿病前期,此類人群往往存在胰島素抵抗體質,即身體對胰島素的敏感性下降導致胰島素超負荷大量分泌,如果此時可以積極減肥,改善胰島素抵抗體質,是逆轉病情的最好方法。推薦用藥則首選增敏劑類,例如最常用的二甲雙胍,可以增加胰島素敏感性,減輕胰島負擔,也能有效控制體重。
 
  體型較消瘦的糖友基本已經(jīng)確診為1型或者2型糖尿病,胰島B細胞在一定程度上收到損害,所以胰島素的分泌已不能滿足人體需求,血糖無法為人利用大量流失,導致人體必須消耗脂肪和蛋白質來供能,身體快速消瘦,所以這個階段的人群只能通過體外注射胰島素或者口服促泌劑類藥物。
 
  3空腹與餐后高血糖
 
  糖友若只是餐后血糖高,空腹血糖正常,說明糖友仍然處于糖調節(jié)受損階段(糖尿病前期),這個時期的糖友往往也存在胰島素抵抗體質,此階段的糖友最關鍵,如果能夠做好生活干預措施,戒掉不良的生活習慣,同時嚴格控制自己的飲食和運動,完全有可能將高血糖逆轉為正常水平,藥物則建議使用α-糖苷酶抑制劑類,如拜糖平
 
  若空腹、餐后血糖都高,這個時期胰島素抵抗和胰島B細胞受損是同時并存、同時發(fā)展的,醫(yī)生在這個時期往往建議糖友們聯(lián)合用藥,即促泌劑與增敏劑同時使用,臨床多見磺脲類與雙胍類搭配。
 
  沒有哪一種藥是最好的、能夠適用于所有患者的;也沒有哪一種藥可以完全安全無副作用!到底吃不吃藥、吃哪種藥,這完全取決的患者自己的具體病情,選藥如挑衣,只有適合自己的才是最好的!
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