胃轉(zhuǎn)流手術(shù)可以治療糖尿?。棵绹悄虿W(xué)會發(fā)布治療臨床指南！

2017-09-22 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：今日美國糖尿病學(xué)會期刊《DiabetesCare》上，發(fā)表了新的2型糖尿病治療臨床指南，提出胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是適合糖尿病患者的標準治療方法。多個臨床試驗證明，這種手術(shù)比任何生活方式或藥物干預(yù)能更有效地改善血糖水平，并可以帶來長期病情緩解

　　今日美國糖尿病學(xué)會期刊《DiabetesCare》上，發(fā)表了新的2型糖尿病治療臨床指南，提出胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是適合糖尿病患者的標準治療方法。多個臨床試驗證明，這種手術(shù)比任何生活方式或藥物干預(yù)能更有效地改善血糖水平，并可以帶來長期病情緩解。

　　截止2010年，美國、英國、澳等國已有超過100萬糖尿病患者通過手術(shù)告別了糖尿病。我國糖尿病手術(shù)治療開展已有5年多時間，手術(shù)例數(shù)累計已經(jīng)達8000多例，治愈率已達92.6%以上。

　　“不用終身吃藥和注射胰島素，經(jīng)過手術(shù)就可以治療糖尿病”這是眾多糖友夢寐以求的結(jié)果。那么，胃轉(zhuǎn)流術(shù)真的能讓糖友們實現(xiàn)這個夢想嗎？今天就帶領(lǐng)著大家來仔細了解一下這個手術(shù)，希望能為糖友們帶來一些幫助，減輕生活煩惱，增強生活的信心！

　　一、什么是胃轉(zhuǎn)流術(shù)?

　　胃轉(zhuǎn)流術(shù)起源于減肥手術(shù)，又稱胃旁流術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等。胃轉(zhuǎn)流術(shù)是胃腔橫行閉合后近端胃腔與小腸吻合，使食物不經(jīng)十二指腸直接進人小腸，改變了食物的生理流向，因此該術(shù)命名為胃轉(zhuǎn)流術(shù)。

　　二、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)治療糖尿病的原理?

　　胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病可能與以下機制有關(guān)：

　　1、術(shù)后胃腸激素的變化：術(shù)后體內(nèi)胃腸激素，如抑胃肽（GIP）、胰高血糖樣肽（GLP-1）、Ghrelin、YY（PYY）、瘦素（leptin）、脂連素（adiponectin）和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）等發(fā)生一系列變化，促進血糖下降。

　　2、手術(shù)直接作用：手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)了β細胞的正常急性胰島素反應(yīng)，增加胰島素分泌。

　　3、體重減輕：術(shù)后食物在胃腸道不能徹底消化分解，患者出現(xiàn)體重減輕，對糖尿病患者特別是伴肥胖癥者血糖控制有重要作用。

　　三、哪些糖友適合做胃轉(zhuǎn)流術(shù)?

　　1、患者符合2型糖尿病的診斷標準。

　　2、胰島功能處于代償期。胰島儲備功能在正常下限的1/2以上，血漿胰島素水平>1/3正常低值。

　　3、糖尿病病程<15年，年齡<65歲。

　　4、沒有嚴重并發(fā)癥。

　　5、體型較胖，體重指數(shù)（BM1）不能低于23.

　　6、非手術(shù)治療面臨降精藥物繼發(fā)性失效困境，或不能耐受長期復(fù)雜的藥物治療者。

　　四、哪些糖友不適合做胃轉(zhuǎn)流術(shù)?

　　1、糖尿病晚期、胰島分泌功能衰蝴者。

　　2、嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　3、胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱。

　　4、糖尿病病史大于15年，或年齡大于70歲，患有嚴重并發(fā)癥者。

　　5、1型糖尿病患者。

　　6、原有多種慢性病，尤其是患有胃腸道疾病，體型消瘦，營養(yǎng)不良癥患者。

　　五、胃轉(zhuǎn)流術(shù)可能會引發(fā)哪些并發(fā)癥?

　　任何手術(shù)都是對人體有創(chuàng)傷、有風險的，胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療糖尿病也不例外。

　　1、胃轉(zhuǎn)流術(shù)可能會引發(fā)胃腸吻合口漏、感染、出血、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。

　　2、從長遠來看，手術(shù)后會影響一些營養(yǎng)素的吸收，發(fā)生不同程度的營養(yǎng)不良。術(shù)后需要注意相關(guān)營養(yǎng)素的補充。

　　3、可能會影響胃腸的消化吸收功能，導(dǎo)致消化不良，消瘦體弱。

　　胃轉(zhuǎn)流術(shù)點亮了“治糖”希望之光，讓糖友們不再迷茫！需提醒的是，是否適合此種手術(shù)，糖友應(yīng)仔細咨詢專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)生會結(jié)合年齡、身體狀況等方面給出合理建議的。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥519

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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