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腫瘤標志物升高或與血糖控制不佳有關

摘要:糖尿病和腫瘤有著千絲萬縷的聯(lián)系,大量的流行病學研究證實原發(fā)性2型糖尿病可以增加幾種常見癌癥(肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結直腸癌、乳腺癌和膀胱癌)的發(fā)病風險

   張先生今年65歲,他是一名有6年糖尿病病史的2型糖尿病患者,因為血糖控制不佳要求住院調(diào)整治療方案,趁著在醫(yī)院調(diào)血糖的功夫,他進行了全面的身體檢查,除了排查糖尿病相關的并發(fā)癥之外,一些常規(guī)的檢查指標也做了。檢查結果表明:張先生的身體狀況還算可以,除了頸動脈有小斑塊之外,尚沒有嚴重的糖尿病并發(fā)癥,但是他有一項指標超標,引起了臨床醫(yī)生的關注,張先生知道后非常擔心。

 
  CEA是什么?
 
  CEA是癌胚抗原的英文簡稱,癌胚抗原是一種結構復雜的可溶性糖蛋白,含45%~55%碳水化合物,是目前臨床常用的廣譜腫瘤標志物之一,多用于結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等的輔助診斷。張先生的CEA為10.6微克/升,而化驗單上的正常值范圍在0~6.5微克/升之間,也就是說張先生的癌胚抗原有點高,那他就應該進行腫瘤的篩查,尤其是進行消化道腫瘤的排查。
 
  糖尿病患者是腫瘤高危人群
 
  糖尿病和腫瘤有著千絲萬縷的聯(lián)系,大量的流行病學研究證實原發(fā)性2型糖尿病可以增加幾種常見癌癥(肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結直腸癌、乳腺癌和膀胱癌)的發(fā)病風險。一方面高血糖使DNA造成氧化損傷,更容易導致細胞癌變,另外高胰島素血癥也通過抑制胰島素樣生長因子結合蛋白的合成,使得后者減少,從而提高胰島素樣生長因子的生物活性,產(chǎn)生促進腫瘤生長的作用。此外。細胞免疫調(diào)節(jié)功能紊亂、代謝障礙等都會增加腫瘤的發(fā)生概率。所以說張先生每年進行癌癥標志物的篩查是有必要的,這也是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的有效手段。
 
  腫瘤標志物升高或與血糖控制不佳相關
 
  張先生進行了CT、胃鏡、腸鏡等多項檢查,沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤,總算是一場虛驚。其實CEA升高提示需要排查腫瘤,但是這個指標升高并不一定就有腫瘤,尤其是像張先生這種該數(shù)值只是輕度升高的情況時,很可能是其他的原因?qū)е翪EA升高的,比如炎癥、消化道息肉、吸煙、結腸炎等情況下,CEA指標都會有所升高,當然血糖高也會引起這個指標升高。
 
  有研究表明,與年齡、性別、吸煙狀況匹配的健康個體相比,糖尿病患者的CEA水平明顯升高,那么為什么糖尿病患者的CEA會比健康個體高呢?這個原因目前尚不清楚,研究者們認為這可能與糖尿病患者長期高血糖導致的“糖毒性”引發(fā)一系列病理生理變化有關;另外,糖尿病患者是消化道患病的高危人群,長期消化道破壞、修復、終而導致癌變,進而可能引起CEA升高。但是大部分糖尿病患者將血糖控制好之后,CEA指標通常就下降了。
 
  雖然CEA不能作為診斷某種惡性腫瘤的特異性指標,但在惡性腫瘤尤其消化道惡性腫瘤的鑒別診斷,病情監(jiān)測、療效評價等方面,有重要價值,如果同時有其他腫瘤標志物升高則需要引起足夠重視,及時進行排查。當然,血糖控制差的糖尿病患者也會出現(xiàn)CA199、CEA等腫瘤標志物同時升高的情況,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤包塊,這便很可能是長期血糖控制不佳,通過“糖毒性”作用引起胰腺損傷,使CA199水平升高。所以歸根結底,糖尿病患者控制好血糖是很關鍵的,可減去這一場驚嚇。
 
  
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