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揭開抑郁癥的面紗(2)

摘要:生物學異常:糖尿病管理的重點之一是控制血糖水平,但是抑郁癥會導致皮質(zhì)醇分泌亢進,從而促進糖異生并增加胰島素抵抗,增加糖尿病患者血糖控制的難度。

   我們已經(jīng)了解了抑郁癥的病因和自測,那么抑郁癥隱藏在何處,它會對糖友們血糖控制,并發(fā)癥發(fā)生率有什么影響呢?

 
  糖尿病與抑郁癥相互影響
 
  生物學異常:糖尿病管理的重點之一是控制血糖水平,但是抑郁癥會導致皮質(zhì)醇分泌亢進,從而促進糖異生并增加胰島素抵抗,增加糖尿病患者血糖控制的難度。而長期血糖控制不佳,會加速血管病變,在破壞大腦特定區(qū)域結(jié)構(gòu)或功能后,又可能加重抑郁癥病情。
 
  慢性心理應(yīng)激:對非糖尿病患者,抑郁癥可增加發(fā)生2型糖尿病的風險。對糖尿病患者來說,抑郁作為一種負性情緒,使糖尿病患者對疾病預后和人際關(guān)系產(chǎn)生認知偏差,同時,使糖尿病患者在發(fā)生不良生活事件或者遇到困難的時候承受力下降(比如認為自己拖累了家人,認為糖尿病會讓自己的生活沒有一點樂趣)。在這種情況下,患者自我管理的依從性下降,可能不按時服藥,不監(jiān)測血糖,不做規(guī)律運動等等,導致血糖水平波動或不能得到控制,加速糖尿病相關(guān)并發(fā)癥進展。
 
  導致抑郁癥的因素
 
  不同時期:首先是確診階段,有研究發(fā)現(xiàn),在確診糖尿病后半年以內(nèi),患者容易有負性情緒,包括抑郁、焦慮、恐懼、人際關(guān)系敏感。很多青年和中年患者在確診初期都難以接受這個現(xiàn)實,進而容易出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。其次是病程較長的患者,合并有多種可能導致抑郁的因素。
 
  復雜的因素:糖尿病合并抑郁的危險因素包括婚姻狀況、空腹高血糖、合并軀體疾病、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平高。這與糖尿病病程長,需要反復住院,且不能長期有效控制血糖有關(guān)。
 
  對糖友的影響

  惡性循環(huán):
 
  糖尿病與抑郁癥相互影響,二者互為因果,抑郁情緒不僅是糖尿病的后果,也是導致糖尿病血糖水平難以控制,糖化血紅蛋白水平高,發(fā)生并發(fā)癥的原因之一。有研究發(fā)現(xiàn),糖尿病伴抑郁癥患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平高于無抑郁癥的糖尿病患者。
 
  糖尿病與抑郁癥之間有著千絲萬縷的聯(lián)系,那么糖友們以及家屬如何應(yīng)對抑郁癥呢?

  早期篩查
 
  可以選擇抑郁自評量表(self-vatingdepressionscale,SDS)來早期識別抑郁癥。測試結(jié)果為重度抑郁的患者需要去醫(yī)院確診和治療。(關(guān)注糖尿病天地雜志社微信,在天地商城欄目里點擊抑郁狀況自評)
 
  家屬也要多關(guān)注患者的變化,盡早發(fā)現(xiàn)抑郁,尤其是老年人,更容易產(chǎn)生孤獨感和失落感,在血糖控制不佳或伴有并發(fā)癥的時候容易有負性情緒。

  加強社會支持和家庭干預
 
  人們常說,心病還須心藥醫(yī),雖然抑郁癥的病因不僅僅在心,而是包括外部的壓力、自身的心理狀況、軀體的病變等多種因素,但是為患者提供心理支持能改善病情。有研究表明,客觀支持狀況較低時就診及對血糖達標的意愿就會降低,診療效果下降。
 
  糖友們可以通過糖友會等活動,相互交流控糖心得,互相鼓勵,樹立對抗疾病的信心。家屬們也要耐心傾聽、給予支持和鼓勵,及時疏導患者的不良情緒,尤其是情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向、對疾病過度憂慮的患者。

  綜合管理
 
  在必要的情況下,需要尋求專業(yè)治療,包括心理干預和相關(guān)藥物治療。對于糖友們來說,在親人和朋友的支持下樹立信心,從運動、飲食、血糖控制等多方面綜合管理糖尿病,控制好各項指標,才能在心理和生理方面形成良性循環(huán),提升生活質(zhì)量。
 
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