DPP-4抑制劑類降糖藥可能引發(fā)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛

2017-07-05 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：FDA指出，服用DPP-4抑制劑類降糖藥的2型糖尿病患者不應(yīng)停止服藥，但如果出現(xiàn)嚴(yán)重和持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系。同時，醫(yī)生應(yīng)考慮DPP-4抑制劑是導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛的一個可能因素，在適當(dāng)?shù)那闆r下，建議患者停止用藥。

　　美國食品與藥物管理局（FDA）近日發(fā)布警告稱，二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）抑制劑類降糖藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛甚至致殘。FDA表示，已在這類藥物的藥品說明書中增加了警告和注意事項(xiàng)，以提示這種風(fēng)險。DDP-4抑制劑類藥物包括sitagliptin（西格列?。?、saxagliptin（沙格列?。?、linagliptin（利拉利?。?、alogliptin（阿格列汀）。

　　FDA指出，服用DPP-4抑制劑類降糖藥的2型糖尿病患者不應(yīng)停止服藥，但如果出現(xiàn)嚴(yán)重和持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系。同時，醫(yī)生應(yīng)考慮DPP-4抑制劑是導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛的一個可能因素，在適當(dāng)?shù)那闆r下，建議患者停止用藥。

　　FDA表示，在檢索FD不良事件報告系統(tǒng)（FAERS）數(shù)據(jù)庫及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)時，發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛病例與應(yīng)用DPP-4抑制劑相關(guān)。有些患者在開始DPP-4抑制劑治療后的1天至數(shù)年開始出現(xiàn)癥狀；但停止用藥后，這些癥狀通常在一個月內(nèi)能夠得到緩解。另外，有些患者再次應(yīng)用同一種或其他DPP-4抑制劑治療時，會再次出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛。

　　FDA呼吁醫(yī)生及患者向FDA的MedWatch系統(tǒng)報告應(yīng)用DPP-4抑制劑帶來的不良反應(yīng)。MedWatch系統(tǒng)是美國FDA的安全性信息和不良事件報告系統(tǒng)，該系統(tǒng)不僅為專業(yè)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，還為使用醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的公眾服務(wù)。

　　據(jù)悉，DPP-4抑制劑是首類可通過提高機(jī)體自身能力控制血糖水平的新型2型糖尿病治療藥物，可單藥使用，也可與其它口服降糖藥聯(lián)用。其作用機(jī)制獨(dú)特，具有不產(chǎn)生低血糖、不引起體重增加以及副作用小等獨(dú)特優(yōu)勢，引起胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率亦很低。

　　DPP-4抑制劑類降糖藥適用于結(jié)合控制飲食和適量運(yùn)動來治療2型糖尿病患者。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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