以后用降糖藥要注意這個(gè)

2017-05-30 來源：糖友通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素類似物主要包括優(yōu)泌樂和諾和銳等。優(yōu)點(diǎn)是引起低血糖的幾率低,可于進(jìn)餐時(shí)、餐中或餐后皮下注射,應(yīng)用比較方便靈活,尤其適用于老年人、進(jìn)餐有困難的病人和應(yīng)用胰島素泵者。

　　在日常工作中,經(jīng)常遇到因降糖藥物的用法不合理致使血糖控制不良的病例，其主要原因是對常用降糖藥物的用法和注意事項(xiàng)理解不深。

　　合理使用降糖藥的基本點(diǎn)是：

　?、僮袷卣?guī)治療的原則；

　?、诓豢勺约弘S便在市場自購藥品服用；

　?、垡?jīng)專業(yè)醫(yī)生診治,幫助選擇適合自己的藥物；

　?、苡盟幥耙屑?xì)閱讀藥物說明,注意藥物的用法和常見的不良反應(yīng)；

　?、葑詼y血糖，定期監(jiān)測病情,調(diào)整治療；

　　1）磺脲類藥物

　　①優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)(控釋片稱為瑞易寧)、糖適平等應(yīng)于餐前半小時(shí)服用。

　?、趦?yōu)降糖和達(dá)美康一般不主張每日服用3次。

　?、圻_(dá)美康控釋片、瑞易寧(格列吡嗪控釋片)和格列美脲(萬蘇平、亞莫利)每日早餐服1次,無須餐前半小時(shí)服,且不可將藥片掰開。

　　④以上各種藥物之間不可搭配應(yīng)用。

　　⑤消渴丸理論上講應(yīng)餐前半小時(shí)服用,一般每日服用2次。

　　消渴丸內(nèi)含有優(yōu)降糖,與優(yōu)降糖、達(dá)美康或其他磺脲類藥物搭配服用是不合適的,可明顯增加低血糖的發(fā)生率和藥物的副作用。

　　⑥肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用。

　　2）雙胍類藥物

　　降糖靈已淘汰,主張應(yīng)用二甲雙胍(包括格華止、迪化唐錠、美迪康)。餐前服用較好,但為減輕胃腸道反應(yīng),一般主張餐中或餐后即服。

　　腸溶二甲雙胍應(yīng)該餐前15分鐘到半小時(shí)服,餐中或餐后服用需避免與堿性溶液混合，否則影響療效。

　　已發(fā)生酮癥酸中毒和有明顯缺氧性疾病的患者不能服用。

　　3）糖苷酶抑制劑

　　主要包括拜糖蘋和倍欣,低血糖的發(fā)生率低,對肝腎功能影響小。主要有腹脹、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。

　　應(yīng)與第一口進(jìn)餐同時(shí)嚼服,餐后服用療效差。這類藥物主要通過抑制腸道消化淀粉的酶類起作用。

　　因此，患者不食用碳水化合物時(shí)，其降糖作用很弱。

　　4）非磺脲類胰島素促泌劑

　　也稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑,包括諾和龍、孚來迪和唐力。該類藥物起效快,副作用少,作用時(shí)間短,引起低血糖的幾率低。

　　一般進(jìn)餐同時(shí)服,無須餐前半小時(shí)。

　　5）胰島素增敏劑

　　主要包括文迪雅(羅格列酮)和瑞彤(吡格列酮)，適用于肥胖T2DM病人。

　　心功能不全或肝功能異常的病人慎用。無須餐前服。

　　6）胰島素類似物

　　主要包括優(yōu)泌樂和諾和銳等。優(yōu)點(diǎn)是引起低血糖的幾率低,可于進(jìn)餐時(shí)、餐中或餐后皮下注射,應(yīng)用比較方便靈活,尤其適用于老年人、進(jìn)餐有困難的病人和應(yīng)用胰島素泵者。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價(jià)：￥13.2

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥39

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥31

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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