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降糖藥物漏服如何補(bǔ)救

2017-05-24 來(lái)源:甜泌圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些使用胰島素治療的患者到外地出差時(shí),因嫌注射胰島素不方便或是擔(dān)心外出時(shí)胰島素因無(wú)法冷藏而失效,于是就用口服降糖藥物臨時(shí)代替胰島素。

  定時(shí)、定量、規(guī)律用藥對(duì)糖尿病的治療是十分必要的。一旦漏服藥物,要采取正確的補(bǔ)救措施,盡可能把由此帶來(lái)的損失降至最低。

  定時(shí)、定量、規(guī)律用藥是保證血糖良好控制的基本要求。即使是偶爾一次漏服藥物,都有可能引起血糖的顯著波動(dòng)或短期內(nèi)居高不下;若是經(jīng)常忘記按時(shí)服藥,后果就更嚴(yán)重了。在長(zhǎng)期的糖尿病治療過(guò)程中,幾乎所有患者都有偶爾忘記服藥的經(jīng)歷,即使是十分認(rèn)真的患者也在所難免。許多患者要問(wèn),如果忘了服藥事后想起來(lái),是應(yīng)該立即補(bǔ)服呢,還是就算了呢?

  如果您偶爾忘記服藥,為安全起見,及時(shí)補(bǔ)救是最穩(wěn)妥、最明智的選擇。例如,本應(yīng)餐前口服的磺脲類藥物,吃飯完了才想起來(lái)藥還沒(méi)吃,此時(shí)可以抓緊補(bǔ)服,也可以臨時(shí)改服快速起效的降糖藥(如諾和龍、唐力),以挽回因漏服藥物對(duì)血糖控制的影響。但如果已經(jīng)到了快吃下頓飯時(shí)才想起來(lái),這時(shí)胃里已空,如果補(bǔ)服或者和下頓飯前的藥物一起服用,有可能由于藥物作用太強(qiáng)而引起低血糖。正確的做法是在服藥前先查血糖,如果血糖較高,可以臨時(shí)增加原來(lái)用藥劑量,并把服藥后進(jìn)餐的事件適當(dāng)后延,若餐后血糖仍比較高,年輕患者可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。

  α-葡萄糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)要在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯嚼碎同服,餐后再吃效果較差。如飯后才想起沒(méi)服藥,不一定非得補(bǔ)服。

  胰島素一般要求在餐前注射,如果吃完飯了才想起來(lái)胰島素還沒(méi)有打,應(yīng)當(dāng)如何補(bǔ)救呢?這要具體情況具體對(duì)待。對(duì)于使用超短效胰島素(如諾和銳)治療的患者,可以在餐后即刻注射,對(duì)療效影響不大。對(duì)于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素(如諾和靈30R)的患者,如果早餐前忘記打胰島素了,也可以在餐后立即補(bǔ)注,其間要注意監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)中間加餐;如果想起來(lái)時(shí)已快到中午,應(yīng)檢查午餐前血糖,當(dāng)超過(guò)10毫摩爾/升時(shí),可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效胰島素,切不能把早晚兩次預(yù)混胰島素合并成一次在晚餐前注射。

  有些使用胰島素治療的患者到外地出差時(shí),因嫌注射胰島素不方便或是擔(dān)心外出時(shí)胰島素因無(wú)法冷藏而失效,于是就用口服降糖藥物臨時(shí)代替胰島素。由于胰島素和降糖藥物的作用機(jī)制完全不同,效果也不同,代替的結(jié)果常常會(huì)打亂已經(jīng)穩(wěn)定的血糖水平,引起血糖波動(dòng)或升高。再者,不是在任何情況下兩者都能相互代替,比如1型糖尿病已經(jīng)對(duì)磺脲類降糖藥物失效的2型糖尿病患者,藥物治療基本無(wú)效。再就是,患者對(duì)胰島素的保存不必太擔(dān)心,只要室溫不超過(guò)25度,胰島素可以不冷藏,1個(gè)月內(nèi)不會(huì)失效。

  老年糖尿病患者由于記憶力減退,容易忘事,做到按時(shí)服藥并不是一件容易的事情。解決這一問(wèn)題的方法是:輕度到中度血糖升高的患者,可以選用長(zhǎng)效的口服降糖藥,如每日只需要口服一次的瑞易寧(長(zhǎng)效格列吡嗪)、達(dá)美康緩釋片或者是格列美脲。另外,目前已有了長(zhǎng)效的二甲雙胍(倍順),也可供選用,這種每日只服一次藥的方法既方便又有效。也許有患者要問(wèn),不吃降糖藥,每日只打一次胰島素可以嗎?回答是否定的,至少現(xiàn)在對(duì)大多數(shù)患者還不行,如果單用胰島素治療,需要每日注射兩次以上。

 

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