近期，馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的DuvivierBM等人在Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)最新隨機(jī)交叉研究探討了與結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)相比，采用輕體力活動(dòng)打破久坐不動(dòng)對2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及胰島素敏感性的影響。

　　研究共計(jì)入選19例未接受胰島素治療的T2DM患者，分別依次久坐不動(dòng)（每天步行4415步，坐立14小時(shí)）、運(yùn)動(dòng)（每天步行4823步，采用中等到劇烈體力活動(dòng)取代坐立1.1小時(shí)）和少坐（每天步行17502步，采用標(biāo)準(zhǔn)或輕體力步行取代坐立4.7小時(shí)）干預(yù)4天。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，少坐干預(yù)期間患者的24小時(shí)葡萄糖之曲線下面積增值（iAUC）顯著低于久坐不動(dòng)期間的iAUC（1263±189min×mmol/lvs.1974±324min×mmol/l，P=0.002）；與運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間相當(dāng)（P=0.499）（見圖1）。與久坐不動(dòng)相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)并不能改善HOMA1-IR（2.06±0.28vs.2.16±0.26，P=0.177）；但是，與久坐不動(dòng)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)相比，少坐干預(yù)則可顯著降低穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)HOMA2-IR（P分別為0.001和0.015）。

　　上述結(jié)果提示，與結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)相比，采用站立或低強(qiáng)度步行減少久坐不動(dòng)可更有效地改善T2DM患者的24小時(shí)血糖水平及胰島素敏感性，有望成為替代依從性較差的結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)改善T2DM血糖控制的重要方法。

　　圖1：三種干預(yù)最后一天時(shí)患者的24小時(shí)血糖譜

　?。▽?shí)線，久坐不動(dòng)；虛線，少坐；點(diǎn)線，運(yùn)動(dòng)干預(yù)）

　　Diabetologia.2017;60(3):490-498

　　專家點(diǎn)評

　　加強(qiáng)鍛煉或減少久坐不動(dòng)時(shí)間對血糖控制的影響

　　DempseyPC

　　貝克IDI心臟與糖尿病研究所

　　很多研究提示，體力活動(dòng)水平較低或久坐不動(dòng)時(shí)間較長可增加心臟代謝疾病的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。盡管定期結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)是T2DM預(yù)防及管理的基石，但實(shí)踐中人們對指南推薦的運(yùn)動(dòng)之依從性仍非常低。Duvivier等人的研究顯示，與久坐不動(dòng)相比，采用站立及輕體力活動(dòng)減少久坐不動(dòng)時(shí)間可降低24小時(shí)平均血糖水平、減少24小時(shí)血糖波動(dòng)及高血糖的持續(xù)時(shí)間、改善胰島素敏感性；并有望替代結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)改善T2DM患者的血糖控制。鑒于結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)的依從性較低，采用輕體力活動(dòng)減少或打破久坐不動(dòng)對T2DM患者（尤其是平時(shí)體力活動(dòng)較少、老年、超重/肥胖及運(yùn)動(dòng)耐力下降者）而言可能是一種比較務(wù)實(shí)的運(yùn)動(dòng)選擇。

　　該研究的優(yōu)勢在于就采用輕體力活動(dòng)減少久坐不動(dòng)時(shí)間與結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)對血糖控制及胰島素敏感性的影響作了對比分析，且兩種干預(yù)的能量消耗相匹配。其結(jié)果對T2DM患者的急性血糖控制具有重要意義，提示“①清晨的結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)可能無法完全抵消一天中其他時(shí)間長期久坐不動(dòng)對血糖的不良影響；②與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相比，非久坐體力活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間對血糖控制更重要；③與結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)相比，頻繁中斷久坐不動(dòng)時(shí)間可能具有更多血糖方面的獲益”。未來，有必要進(jìn)一步開展研究及長期干預(yù)試驗(yàn)探尋臨床實(shí)踐中減少久坐不動(dòng)行為的有效策略并制定相關(guān)公共衛(wèi)生政策從而盡可能地實(shí)現(xiàn)心臟代謝健康獲益。