減重手術(shù)有助于降低糖尿病微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

2017-05-20 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果考慮給予肥胖患者進(jìn)行減重手術(shù)治療，糖尿病前期患者應(yīng)該作為首選。因?yàn)檫@些患者極易發(fā)生糖尿病及其并發(fā)癥，而減重手術(shù)有助于預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生。

　　近期一項(xiàng)最新的研究顯示，減重手術(shù)有助于降低糖尿病微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且有趣的是，在糖尿病前期患者中這種獲益甚至比糖尿病患者更為顯著。

　　在這項(xiàng)研究中，瑞典哥德堡大學(xué)薩克爾格雷斯卡學(xué)院LenaMSCarlsso博士等對(duì)瑞典肥胖受試者研究（SOS）中4032例受試者進(jìn)行析因分析。SOS研究起始于1987年，納入超過(guò)4000例年齡37～60歲之間、體重指數(shù)（BMI）≥34kg/m2（男性）或38kg/m2（女性）的肥胖患者。其中有2010例患者接受減重手術(shù)治療，包括胃旁路術(shù)（13%）、胃束帶術(shù)（19%）和垂直束帶胃成形術(shù)（68%）；其余對(duì)照者在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受肥胖和糖尿病常規(guī)治療。

　　研究發(fā)現(xiàn)，在平均19年隨訪期間，減重手術(shù)組和對(duì)照組分別有224例和374例患者發(fā)生微血管并發(fā)癥，對(duì)應(yīng)的發(fā)病率分別為6.3例/1000人年和10.9例/1000人年（HR=0.56，P＜0.0001）。按基線血糖水平對(duì)受試者進(jìn)行分組后發(fā)現(xiàn)，尤以糖尿病前期患者的微血管并發(fā)癥相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降最為顯著。而且，校正基線危險(xiǎn)因素，包括年齡、性別、BMI、血壓、尿白蛋白排泄率和吸煙狀態(tài)后，減重手術(shù)與微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降之間相關(guān)性仍持續(xù)存在。

　　進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在糖尿病前期和糖尿病患者中，減重手術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜病變的未校正風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.18和0.51；預(yù)防腎病的未校正風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.29和0.47。但是，僅在糖尿病前期患者中，減重手術(shù)才有助于降低神經(jīng)病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（P=0.0012）。

　　MSCarlsso博士總結(jié)到，我們的研究結(jié)論并不意味著減重手術(shù)應(yīng)該被廣泛應(yīng)用。但是，如果考慮給予肥胖患者進(jìn)行減重手術(shù)治療，糖尿病前期患者應(yīng)該作為首選。因?yàn)檫@些患者極易發(fā)生糖尿病及其并發(fā)癥，而減重手術(shù)有助于預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生。

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