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胰島素治糖尿病有不良反應(yīng)嗎

2017-05-17 來(lái)源:濟(jì)南糖尿病防治學(xué)會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:低血糖是胰島素治療過(guò)程中最常見的并發(fā)癥。低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候,也可因注射胰島素后沒有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。低血糖早期表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心慌等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。

  隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升,和2型糖尿病發(fā)病率的不斷提高,使得胰島素的使用量大幅度增多。雖然胰島素不能根治糖尿病,但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物??勺鳛榻K身替代治療。與其他藥物一樣,胰島素同樣也有不良反應(yīng)。

  為確保患者人身安全,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高用藥的安全性,分析胰島素治療糖尿病的不良現(xiàn)象顯得十分必要??傮w說(shuō)來(lái),胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)主要有如下幾種:

  低血糖

  低血糖是胰島素治療過(guò)程中最常見的并發(fā)癥。低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候,也可因注射胰島素后沒有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。低血糖早期表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心慌等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者應(yīng)熟知這些反應(yīng),一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)糖水,嚴(yán)重者應(yīng)靜脈注射葡萄糖治療。

  體重增加

  也是胰島素治療的常見不良反應(yīng)。胰島素可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成,如果糖尿病患者采取胰島素治療后不進(jìn)行飲食控制,攝入熱量過(guò)多,則會(huì)造成體重的逐漸增加(主要是脂肪組織)。

  所以,進(jìn)行胰島素治療的糖尿病患者更需要嚴(yán)格控制飲食,避免因體重逐漸增加造成的胰島素用量增加。如果體重增加明顯,可在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物及糖苷酶抑制劑。

  屈光不正,視物模糊

  在開始使用胰島素時(shí),因血糖迅速下降,致使晶狀體和玻璃體中的滲透壓下降,水分溢出,屈光率下降而致遠(yuǎn)視,患者自覺視物模糊。這種不良反應(yīng)時(shí)暫時(shí)的,大約3周左右就會(huì)自行消失。

  胰島素水腫

  因?yàn)橐葝u素有水鈉儲(chǔ)留的作用,經(jīng)胰島素治療時(shí)出現(xiàn)水腫可表現(xiàn)為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。應(yīng)給予低鹽飲食,水腫明顯時(shí)應(yīng)限制睡的攝入,注意保護(hù)皮膚,防治損傷,應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的浮腫可持續(xù)4~6天,甚至更長(zhǎng)時(shí)間,但一般均能自行緩解。

  過(guò)敏反應(yīng)

  較少見,可見于部分使用動(dòng)物胰島素的患者,分為局部和全身過(guò)敏。局部過(guò)敏的表現(xiàn)為注射部位紅腫,灼熱,瘙癢,和皮下硬結(jié);全身過(guò)敏可引起蕁麻疹,血清樣反應(yīng)和血管神經(jīng)性水腫,極個(gè)別患者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。一般過(guò)敏發(fā)應(yīng)輕者可換用純度較高的胰島素,人胰島素和胰島素類似物,加用抗組胺藥物,重者可給予糖皮質(zhì)激素或腎上腺素治療。

  皮下脂肪萎縮或增厚

  見于長(zhǎng)期使用純度不高的動(dòng)物胰島素的患者,如果長(zhǎng)期使用動(dòng)物胰島素的患者在同一個(gè)部位注射更易出現(xiàn)。處理方法是經(jīng)常更換注射部位,改用高純度胰島素或人胰島素。

  胰島素抗藥性

  耐受性胰島素耐受較少見,只有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性,使用動(dòng)物胰島素者較常見。胰島素耐受是指在無(wú)酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下,每日胰島素需要量超過(guò)100單位(U)或200單位,又叫胰島素抵抗。

  胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用。但是胰島素雖好也不是每個(gè)糖尿病人都可用的。

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