李焱中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院
AACE是美國(guó)臨床內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生的組織，它要求醫(yī)生對(duì)糖尿病以及相關(guān)疾病的診療有十分準(zhǔn)確和全面的認(rèn)識(shí)。AACE于2013年發(fā)布的糖尿病綜合管理路徑更新了肥胖、糖尿病前期以及心血管高危因素干預(yù)方面的內(nèi)容，但維持原來(lái)的血糖、血壓控制目標(biāo)，與其他學(xué)術(shù)組織所制定的指南具有不同之處：
1.強(qiáng)調(diào)對(duì)肥胖/超重人群篩查心血管疾病及其危險(xiǎn)因素，并積極降低體重，措施包括生活方式、減重藥物和外科手術(shù)治療。
2.對(duì)高危的糖尿病前期人群除使用二甲雙胍或α-糖苷酶抑制劑外，還可考慮使用噻唑烷二酮（TZD）或GLP-1受體激動(dòng)劑，這和其他指南明顯不同。
3.AACE推薦HbA1c的控制目標(biāo)仍為6.5%，這是因?yàn)镠bA1c<6.5%對(duì)防治糖尿病微血管并發(fā)癥有更多益處，同時(shí)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。
4.在降糖治療方面，AACE依然推薦根據(jù)實(shí)際HbA1c控制情況對(duì)患者進(jìn)行分層管理。根據(jù)分層選擇不同的起始治療方案，如單藥治療、聯(lián)合兩種藥物治療或三種藥物治療。同時(shí)，更加強(qiáng)調(diào)二甲雙胍的重要性，包括其在體重、低血糖方面的優(yōu)勢(shì)。
5.針對(duì)降壓治療，AACE推薦血壓控制目標(biāo)仍然是130/80mmHg，而歐洲和ADA指南已經(jīng)推薦血壓控制目標(biāo)可以放寬到140/80mmHg。AACE十分強(qiáng)調(diào)腎素-血管緊張素受體阻斷劑ACEI或ARB類(lèi)降壓藥物的使用。單藥降壓治療首選RAS阻滯劑。如果起始收縮壓或舒張壓數(shù)值與目標(biāo)值相差20mmHg以上（150/100mmHg以上）則可采用RAS阻滯劑聯(lián)合其他降壓藥物的方法，包括加用利尿劑或β受體阻滯劑。這與我國(guó)糖尿病患者的降壓治療策略有所不同，在我國(guó)利尿劑和β受體阻滯劑通常不被廣泛使用。
預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥、減少死亡率是糖尿病治療的主要目的。減少心血管風(fēng)險(xiǎn)因素是糖尿病患者治療中非常重要的部分，甚至在肥胖/超重和糖尿病前期就應(yīng)該加以重視。糖尿病綜合治療必須包括血糖、血壓、血脂和體重的控制，這是2013年AACE糖尿病綜合管理路徑的主要精髓。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719適用于行動(dòng)不便者及年老移動(dòng)不便者作為助行輔助用具。
健客價(jià)： ￥189供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià)： ￥464適用于各類(lèi)輕、中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的病人。
健客價(jià)： ￥26養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥33適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥52纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥33.5大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí)，能快速、可靠地檢測(cè)出尿液中HCG的出現(xiàn)，其靈敏度達(dá)15ｍＩＵ/ｍｌ。并且有使用方便，簡(jiǎn)單易懂，靈敏快捷等特點(diǎn)
健客價(jià)： ￥0.8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥131. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià)： ￥30纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥18纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥30纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥23
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