鑒于暑假期間處方藥物治療可能缺乏結(jié)構(gòu)化及依從性較差，人們?cè)茰y(cè)學(xué)齡兒童1型糖尿病患者的血糖控制會(huì)純白季節(jié)性變化，即暑假期間的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平會(huì)顯著高于學(xué)年期間的HbA1c水平。

　　為探討這一問(wèn)題，研究者耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的JenniferL.Sherr等人采用對(duì)T1DX研究中2010~2012年間美國(guó)56家臨床中心的1972例青少年1型糖尿病患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究中受試患者的年齡為8歲~不足18歲，1型糖尿病病程>3年，這有助于盡可能地減小隨時(shí)間推移殘存內(nèi)源性胰島素分泌之變化對(duì)研究結(jié)果的影響。研究期間，于三個(gè)預(yù)設(shè)階段（暑假前的3月份、4月份及5月份）、暑假結(jié)束時(shí)（8月份及9月份）及返校后（11月份及12月份）測(cè)定受試患者的HbA1c，校正每個(gè)階段HbA1c的偏態(tài)分布后采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)對(duì)受試患者三個(gè)階段的HbA1c進(jìn)行比較；若P值<0.01則視為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　分析顯示，受試患者的平均年齡為13.2&plusmn;2.7歲，平均糖尿病病程為7.4±2.8年，女性及非西班牙裔白種人分別占51%和79%，胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的應(yīng)用率分別為66%和8%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)前前、暑假中及暑假后受試患者的平均HbA1c分別為8.5±1.4%（69.6±15.0mmol/mol）、8.5±1.4%（69.4±15.4mmol/mol）和8.5±1.4%（69.6±15.0mmol/mol），并無(wú)差異。進(jìn)一步根據(jù)年齡、性別、種族/民族、區(qū)域及設(shè)備應(yīng)用情況進(jìn)行分層分析仍是如此（圖表1）。此外，在整個(gè)研究期間僅約有24%的患者HbA1c≤7.5%（58mmol/mol）。

　　不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征患者所對(duì)應(yīng)的各季節(jié)HbA1c平均值。

　　上述結(jié)果并不支持“暑假期間體力活動(dòng)模式及進(jìn)餐方面的變化會(huì)使學(xué)齡期1型糖尿病兒童血糖控制惡化”的傳統(tǒng)認(rèn)知。鑒于T1DX研究隊(duì)列是采用現(xiàn)代糖尿病管理方法的隊(duì)列，故與其他老的小型研究相比，該研究的結(jié)果更具有普遍性。

　　既往人們?cè)茰y(cè)，冬季的血糖控制會(huì)更差，有人認(rèn)為這可能與溫度較低或溫度變異性較大有關(guān)。但是，該研究發(fā)現(xiàn)美國(guó)中西部、東北部、南部及西部四個(gè)地區(qū)的區(qū)域氣候雖然存在顯著差異，但受試患者的HbA1c水平卻并無(wú)差異。這無(wú)疑對(duì)既往推測(cè)提出了挑戰(zhàn)。不過(guò)，鑒于該研究隊(duì)列的受試患者主要為非西班牙裔白種人，其結(jié)果是否適用于少數(shù)族裔人群仍有待進(jìn)一步確定。

　　此外，鑒于該研究中整個(gè)研究期間大多數(shù)青少年1型糖尿病患者的HbA1c控制水平未能達(dá)到≤7.5%，故對(duì)大多數(shù)青少年1型糖尿病患者而言有必要改善其全年的血糖控制情況。另外，未來(lái)有必要確定1型糖尿病管理的新治療方法（如閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)）能否讓更多患者實(shí)現(xiàn)全年HbA1c控制穩(wěn)定持續(xù)達(dá)標(biāo)。