有一對(duì)夫婦，60出頭，都患有糖尿病，都有糖尿病家族史。不同的是，一個(gè)飲食規(guī)律，用藥不規(guī)律；另一個(gè)用藥規(guī)律，飲食不規(guī)律，結(jié)果二人的血糖控制效果大不相同。
一年前，先是那位女士查出糖尿病，經(jīng)人介紹首次看我的門(mén)診，經(jīng)用藥治療后感覺(jué)效果比較好就把她的老公也拉了過(guò)來(lái)。她的老公是個(gè)老板，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病已經(jīng)幾年了，因自覺(jué)不太嚴(yán)重，所以用藥不規(guī)律，降糖藥想起吃就吃，一忙可能就忘了。二人的體型都屬于中等，只是她的飲食比較規(guī)律，而他的飲食很不規(guī)律：高熱量飲食、經(jīng)常飲酒，血糖控制的當(dāng)然不好。
經(jīng)過(guò)檢查，他倆還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的糖尿病并發(fā)癥。我對(duì)他倆分別制訂了治療方案，并對(duì)他倆進(jìn)行了健康教育。
從那以后，男士比較聽(tīng)話，開(kāi)始規(guī)律用藥，生活方式也有所改善，雖然該吃吃該喝喝，但油性的肉食攝入明顯減少，酒量也有所控制，后來(lái)幾次復(fù)查血糖控制都還不錯(cuò)?？蛇@位女士就不大聽(tīng)話了，初診那次血糖控制的很好，此后就放松了自己，盡管她的飲食一直比較規(guī)律，但她對(duì)用藥不重視，以為只要飲食能控制，血糖就能控制。幾次復(fù)診，血糖控制均不達(dá)標(biāo)。
總的來(lái)說(shuō)，糖尿病是一種多基因病，其發(fā)病原因可簡(jiǎn)單概括為遺傳+不健康的生活習(xí)慣，而糖尿病的治療措施包括飲食控制+運(yùn)動(dòng)+藥物治療。早期的糖尿病，通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)，或許可以控制血糖；但中晚期胰島素功能受損后，藥物治療則是必要的措施了。
說(shuō)起飲食控制，東西方還有文化差異呢。
歐美的一些糖尿病患者不嚴(yán)格接受飲食控制，他們認(rèn)為，不能因?yàn)榈昧颂悄虿【筒幌硎苊朗沉?。飲食控制得不好，?dāng)然用藥要跟上，所以歐美的糖尿病治療用藥劑量更大。
而中國(guó)的文化講究“克己復(fù)禮”，強(qiáng)調(diào)約束自己來(lái)達(dá)到一定的境界，所以對(duì)飲食控制的要求要嚴(yán)格一些。但是，臨床上也經(jīng)常見(jiàn)到一些糖尿病患者，對(duì)“清教徒”式的生活感到厭倦，對(duì)長(zhǎng)期的飲食控制要求不愿意接受，就像這位男士。遇到這種情況，加強(qiáng)藥物治療是一個(gè)主要措施。
總之，控制血糖達(dá)標(biāo)是硬道理。糖尿病治療的目的是，控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療同樣重要，不能顧此失彼。但是，藥物治療仍是主角。
由于大部分糖尿病人需要終身用藥維持治療，所以遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。影響依從性的因素很多，除了患者對(duì)疾病的認(rèn)知以外，醫(yī)生合理的健康教育以及良好的醫(yī)患溝通也可以大大提高患者治療的依從性?；颊咴叫湃吾t(yī)生，就會(huì)越聽(tīng)醫(yī)生的話。
此外，降糖治療大都是一天三次用藥，這和降壓治療每日一次用藥相比，肯定比較麻煩，依從性當(dāng)然也較差；還有，注射用藥的依從性肯定比口服藥的依從性要差。所以，加快醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，開(kāi)發(fā)口服、長(zhǎng)效的藥物也是提高糖尿病治療的依從性主要措施。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥781．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥25用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18
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