諾和銳30與諾和靈30R的區(qū)別有哪些
摘要：在應(yīng)用上，諾和靈30R起效時(shí)間長(zhǎng)，所以需要餐前30分鐘注射。諾和銳30起效時(shí)間快，可以餐前立即注射，并且不易出現(xiàn)低血糖，大大增加了病人對(duì)治療的順應(yīng)性。
諾和靈30R和諾和銳30是兩種經(jīng)典的預(yù)混胰島素，也是目前預(yù)混胰島素中糖尿病患者常用的兩種，其中諾和靈30R是較為眾多糖尿病病友所熟悉，但目前也有越來(lái)越多的患者改用諾和銳30，二者之間有什么區(qū)別，改用諾和銳30又有什么好處，下面我們將和大家聊一下這個(gè)話(huà)題。
諾和靈30R中含有30%的短效人胰島素（RI）、70%的中效胰島素（NPH、低精蛋白鋅胰島素）。諾和靈30R一般都是早、晚二次
注射的，早餐前半小時(shí)注射后，其中30%短效R控制早餐后
血糖、而70%中效胰島素控制午餐前后血糖；晚餐前注射后分別控制晚餐后和夜間、早晨空腹的血糖。
諾和銳30是一種可溶的門(mén)冬胰島素和精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門(mén)冬胰島素的雙相釋放劑型，是胰島素類(lèi)似物的混合體，其中包括30%的門(mén)冬胰島素、70%的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門(mén)冬胰島素?？扇艿拈T(mén)冬胰島素可被迅速吸收，從而滿(mǎn)足餐時(shí)胰島素的需求，精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門(mén)冬胰島素釋放緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，能滿(mǎn)足基礎(chǔ)胰島素需要量，所以說(shuō)諾和銳？30具有模擬正常生理狀態(tài)下餐時(shí)胰島素釋放的藥代動(dòng)力學(xué)特征。
諾和銳30較諾和靈30R更接近生理胰島素的效應(yīng)。原因是人胰島素是6聚體，它在體內(nèi)發(fā)揮作用要分解成雙體，再分解成單體，然后發(fā)揮胰島素作用的，起效時(shí)間長(zhǎng)。而門(mén)冬胰島素是雙聚體，所以只要一步分解成單體就能發(fā)揮胰島素作用，起效時(shí)間快。人一般在餐后0.5～1小時(shí)血糖升高到高峰，和諾和銳的高峰時(shí)間一致，所以諾和銳能更好地模擬生理性胰島素分泌，更少引起嚴(yán)重和夜間低血糖事件。
在應(yīng)用上，諾和靈30R起效時(shí)間長(zhǎng)，所以需要餐前30分鐘注射。諾和銳30起效時(shí)間快，可以餐前立即注射，并且不易出現(xiàn)低血糖，大大增加了病人對(duì)治療的順應(yīng)性。
一句話(huà)作個(gè)小結(jié)：諾和銳30是諾和公司開(kāi)發(fā)將來(lái)取代諾和靈30R的產(chǎn)品。與人胰島素30R比較，諾和銳30顯示了：更快的吸收、更高的血漿胰島素濃度、更快和更強(qiáng)的
降糖效果。
當(dāng)然了，速效胰島素類(lèi)似物除了門(mén)冬胰島素外，還有賴(lài)脯胰島素，臨床上進(jìn)而出現(xiàn)了多種多樣的預(yù)混胰島素類(lèi)似物，另外還有諾和銳50（預(yù)混門(mén)冬胰島素50）、優(yōu)泌樂(lè)25（預(yù)混賴(lài)脯胰島素25）、優(yōu)泌樂(lè)50（預(yù)混賴(lài)脯胰島素50）等，其后數(shù)字的不同，提示速效胰島素類(lèi)似物所占的比例不同，也適合于不同的糖尿病患者。
但由于中效胰島素（NPH）起效時(shí)間為2.5～3h，高峰時(shí)間5～7h，作用持續(xù)時(shí)間13～16h，并不能在中餐后形成理想的高胰島素濃度，無(wú)論是1天2次（早晚餐前）的預(yù)混胰島素，還是預(yù)混胰島素類(lèi)似物，部分患者中餐后可能血糖較高，這時(shí)候可以考慮在中餐前口服α-葡糖糖苷酶抑制或格列奈類(lèi)促胰島素分泌劑。
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