諾和靈30R和諾和銳30是兩種經(jīng)典的預(yù)混胰島素，也是目前預(yù)混胰島素中糖尿病患者常用的兩種，但是很多人從名稱上經(jīng)常會(huì)將二者混淆，甚至在使用上也沒有做出區(qū)分。專家提醒，兩種胰島素完全不同，如果沒有嚴(yán)格分清楚，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

　　普通人胰島素和胰島素類似物有差別

　　諾和靈30R是精蛋白生物合成人胰島素注射液，是將普通短效人胰島素R和長(zhǎng)效人胰島素N經(jīng)過一定比例進(jìn)行混合制成；諾和銳30則是門冬胰島素，是將30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素進(jìn)行混合，屬于胰島素類似物。二者在本質(zhì)上完全不同。

　　本質(zhì)不同

　　效果和使用大不同

　　諾和靈30R注射后30分鐘內(nèi)起效，最大作用時(shí)間2-8h，持續(xù)時(shí)間24h；諾和銳30注射后10-20分鐘內(nèi)起效，最大作用時(shí)間1-4h，持續(xù)時(shí)間24h。

　　從作用時(shí)間上可以看出，諾和靈30R因起效時(shí)間長(zhǎng)，因此餐后高血糖發(fā)生率高于諾和銳，最大作用時(shí)間長(zhǎng)，因此吸收后低血糖發(fā)生率也較高，對(duì)于餐后血糖的控制，諾和銳要優(yōu)于諾和靈30R。

　　由于藥代動(dòng)力學(xué)的局限性，普通胰島素治療方案不能精確模擬正常人體胰島素分泌曲線。人胰島素起效比較緩慢，因此患者被建議在餐前30min進(jìn)行注射，以保證胰島素水平的高峰與餐后血糖代謝相匹配，但它只能部分克服非生理性胰島素曲線的缺陷，患者會(huì)出現(xiàn)餐后高血糖，并且易于出現(xiàn)吸收后的低血糖。

　　諾和銳3O保持了門冬胰島素吸收迅速的特性，又有精蛋白門冬胰島素結(jié)晶的基礎(chǔ)胰島素水平，提供了餐后快速胰島素高峰和平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素水平，較諾和靈30R更好地模擬了生理胰島素分泌模式，餐后血糖控制更理想。諾和銳30較諾和靈30R三餐后血糖下降更明顯，而諾和銳30低血糖發(fā)生率明顯低于諾和靈30R。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)