胰島素原/胰島素比值在糖尿病基礎(chǔ)和臨床研究中的意義

2017-02-05 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來，胰島素原/胰島素比值被廣泛用于糖尿病基礎(chǔ)和臨床研究，作為評(píng)估β細(xì)胞功能的一種有用指標(biāo)。

　　胰島素原/胰島素比值在糖尿病基礎(chǔ)和臨床研究中的意義

　　胰島素在生物合成過程中，首先翻譯為單鏈結(jié)構(gòu)的前胰島素原，繼之在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中被信號(hào)肽酶所裂解、去除信號(hào)肽后轉(zhuǎn)變?yōu)閱捂溄Y(jié)構(gòu)的胰島素原，最后在高爾基體中胰島素原經(jīng)過剪切后轉(zhuǎn)化為雙鏈結(jié)構(gòu)的胰島素，并釋放出C-肽。胰島素原剪切過程主要依賴于兩種激素原轉(zhuǎn)化酶（PC），PC1/3和PC2。

　　在臨床研究中，有許多種方法可用于評(píng)價(jià)胰島β細(xì)胞功能，其中包括高糖鉗夾技術(shù)、靜脈或口服葡萄糖刺激試驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)餐刺激試驗(yàn)、聯(lián)合刺激試驗(yàn)（胰升糖素＋葡萄糖＋精氨酸）、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法等。目前尚無任何一種方法能夠滿足臨床評(píng)估的理想要求。

　　近年來，胰島素原/胰島素比值被廣泛用于糖尿病基礎(chǔ)和臨床研究，作為評(píng)估β細(xì)胞功能的一種有用指標(biāo)。業(yè)已證實(shí)，胰島素原/胰島素比值升高不僅可預(yù)測(cè)自然人群的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還可在糖耐量正常的腎移植患者中預(yù)測(cè)移植后糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，TCF7L2等多種基因變異可伴有胰島素原/總胰島素比值升高。

　　來自北京大學(xué)第三醫(yī)院的洪天配教授介紹了自己的研究成果，圍繞胰島素原/胰島素比值在糖尿病的流行病學(xué)、病因?qū)W、治療學(xué)等領(lǐng)域的研究進(jìn)展進(jìn)行討論。在制備與人類2型糖尿病非常相似的糖尿病新模型基礎(chǔ)上，進(jìn)一步證實(shí)：GLP-1藥物治療可降低這類患者的胰島素原/胰島素比值，但該效應(yīng)究竟是直接作用還是繼發(fā)于降糖作用，目前尚不清楚。此外，在Pax6雜合突變和db/db兩種2型糖尿病模型及離體β細(xì)胞中的研究證實(shí)，GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽可直接上調(diào)β細(xì)胞PC1/3和PC2表達(dá)，改善胰島素原剪切缺陷，從而糾正胰島素原/胰島素比值升高，這為GLP-1藥物直接改善β細(xì)胞功能提供了新的證據(jù)，并且闡明了該效應(yīng)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

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滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

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益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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