糖尿病友為何要做胰島素及C肽釋放試驗？

2017-01-23 來源：糖醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：C肽測定能鑒別患者低血糖的原因。對于接受胰島素治療的病人，若C肽超過正常，可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致；若C肽低于正常，則認(rèn)為是飲食不足或運動過量等其它原因所致。

　　測定血中胰島素及C肽濃度，可以了解胰島β細(xì)胞貯備功能。對于那些已經(jīng)使用外源性胰島素治療的糖尿病人，而測定血中C肽水平不僅可以準(zhǔn)確地反映β細(xì)胞功能，而且可以彌補胰島素測定的不足。

　　胰島素是從胰島β細(xì)胞分泌的一種能降低血糖的物質(zhì)。胰島β細(xì)胞合成胰島素原后，分裂為胰島素和C肽，二者以同等的數(shù)目釋放入血循環(huán)中。

　　測定血中胰島素及C肽濃度，可以了解胰島β細(xì)胞貯備功能。對于那些已經(jīng)使用外源性胰島素治療的糖尿病人，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，干擾胰島素測定；而測定血中C肽水平不僅可以準(zhǔn)確地反映β細(xì)胞功能，而且可以彌補胰島素測定的不足。

　　做胰島素及C肽釋放試驗除了可以觀察β細(xì)胞分泌的動態(tài)變化、判斷胰細(xì)胞功能外，還能指導(dǎo)臨床糖尿病分型，避免盲目治療。

　　如果是2型糖尿病測出胰島素及C肽呈高反應(yīng)型，理想的治療是首選胰島素增敏劑。體重過高者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。體力活動過少者，應(yīng)持之以恒地進行體育鍛煉。

　　如果胰島素及C肽水平偏低，首選促進胰島素釋放的磺脲類藥物，并可較早使用胰島素治療。待血糖控制，β細(xì)胞功能好轉(zhuǎn)后再逐步停用胰島素。

　　總之，胰島素及C肽可以了解糖尿病人胰島β細(xì)胞的貯備功能，對指導(dǎo)治療是很有意義的。臨床上，常常將葡萄糖耐量試驗，胰島素及C肽釋放試驗同時做。

　　胰島素（INS）釋放試驗

　　胰島素釋放實驗是用口服葡萄使血糖升高而刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，通過測定空腹及服糖后1小時、2小時、3小時血中胰島素動態(tài)變化，來反映胰島B細(xì)胞的功能狀況，協(xié)助糖尿病的分型并確定治療方案。

　　胰島素釋放試驗結(jié)果分析：

　?、僬Ｈ耍赫Ｈ艘葝u素分泌與血糖的高低是一致的?？崭箷r胰島素為一基礎(chǔ)低值，服糖后隨著血糖的升高，胰島素的分泌增加，1小時血糖及胰島素均為高峰值，2小時下降，3小時降回至空腹水平?？崭拐Ｒ葝u素值為5～25微單位/毫升，服糖后1小時上升為空腹的5～10倍，3小時后恢復(fù)至空腹水平。

　?、谝葝u素依賴型(1型)糖尿病：空腹胰島素水平很低，服糖刺激后，胰島素水平并不隨血糖上升而上升，釋放曲線呈低反應(yīng)型或無反應(yīng)型，表示胰島功能衰竭或遭到嚴(yán)重破壞。此型病人需終身注射胰島素。

　?、鄯且葝u素依賴型(11)糖尿病：空腹胰島素水平正?；蚱撸谴碳ず笃浞逯狄搽S血糖升高而上升，呈高峰反應(yīng)，但高峰出現(xiàn)時間延遲，如在服糖后2小時或3小時才出現(xiàn)。此型用飲食治療或服用降血糖藥物，?？色@得良好控制效果。

　　C肽釋放試驗

　　C肽釋放試驗與胰島素釋放實驗相同，病人口服75g葡萄糖后，測定空腹及服糖后1小時、2小時、3小時血中的C肽濃度，來了解β細(xì)胞功能貯備，即為C肽釋放試驗。

　　C肽釋放試驗結(jié)果分析：

　?、僬Ｈ丝崭辜胺呛笱錍肽變化曲線與胰島素相同。

　?、?型糖尿病人C肽水平極低或測不到。

　?、?型糖尿病人C肽水平升高延遲。

　　胰島素和C肽測定意義：

　?、僖葝u素和C肽測定可以幫助判斷糖尿病的分型和了解患者胰島β細(xì)胞的功能。

　　②C肽測定可用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療，協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。

　?、跜肽測定能鑒別患者低血糖的原因。對于接受胰島素治療的病人，若C肽超過正常，可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致；若C肽低于正常，則認(rèn)為是飲食不足或運動過量等其它原因所致。

　?、蹸肽測定能輔助診斷胰島細(xì)胞瘤及判斷胰島素瘤手術(shù)效果。胰島素瘤血中C肽水平偏高，若手術(shù)后血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織；若隨訪中C肽水平不斷上升，揭示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

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