現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,2型糖尿病是一種在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下而形成的一種復(fù)雜的代謝疾病,而對于發(fā)病機(jī)制，目前普遍的結(jié)論為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞胰島素分泌缺陷是導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病原因。

　　那2型糖尿病應(yīng)該怎么治療？

　　刨去遺傳基因那一部分（內(nèi)部因素，咱也控制不了），剩下的能夠人為控制和操作的也就是各種各樣的外部因素，比如飲食和運(yùn)動(dòng)，而且2型糖尿病治療的目的就是盡可能地糾正糖脂代謝異常導(dǎo)致的能量代謝紊亂。

　　所以目前治療糖尿病總共有三板斧：

　　飲食

　　運(yùn)動(dòng)

　　藥物（胰島素、口服藥和中藥復(fù)方）

　　糖尿病既然是能量代謝疾病，解鈴還須系鈴人，所以在這三板斧中，又以飲食治療也就是營養(yǎng)治療最為重要。

　　那什么是營養(yǎng)治療？

　　是吃保健品和所謂“營養(yǎng)品”嗎？

　　當(dāng)然不是。

　　營養(yǎng)治療是通過營養(yǎng)學(xué)干預(yù)進(jìn)行治療，是一種科學(xué)的治療方式。

　　營養(yǎng)干預(yù)是由職業(yè)營養(yǎng)師專職操作，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，控制糖尿病患者的能量攝入、體重和血糖的治療模式。早在1994年美國糖尿病學(xué)會(huì)就提出了糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的概念，并在全世界范圍內(nèi)推廣。

　　我們曾經(jīng)寫過一篇“把吃出來的糖尿病再吃回去”，這篇文章就深刻強(qiáng)調(diào)了營養(yǎng)學(xué)知識和干預(yù)在糖尿病的發(fā)病以及治療中的重要作用（點(diǎn)擊查看）。

　　但是中國的營養(yǎng)學(xué)普及非常緩慢，這也是咱中國的2型糖尿病發(fā)病率飛速上升的原因。這種緩慢和無力一般體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　限于中國經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展，所以家庭醫(yī)生和營養(yǎng)師非常匱乏，就連這種理念也是匱乏的，導(dǎo)致很多人并沒有得到有效的營養(yǎng)學(xué)指導(dǎo)，長期的高能量飲食最終導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂而引發(fā)糖尿病。

　　再加上近年來經(jīng)濟(jì)飛速增長，改革開放之前很難獲得的高脂肪、高蛋白、高碳水食物現(xiàn)在唾手可得，經(jīng)歷過饑餓年代的中國人一不留神就吃多了。

　　同時(shí)，中國的營養(yǎng)學(xué)科普做的也并不好，導(dǎo)致海量的偽營養(yǎng)知識泛濫，嚴(yán)重誤導(dǎo)患者。

　　還有很多中國人并不相信營養(yǎng)學(xué)，認(rèn)為食物有沒有營養(yǎng)他自己知道，然后按照自己對食物和營養(yǎng)的理解進(jìn)行血糖控制和營養(yǎng)治療。然而有些理念和科學(xué)相去甚遠(yuǎn)，所以往往事倍功半。

　　這也是我們?yōu)槭裁匆恢痹谧鰻I養(yǎng)學(xué)科普的原因。

　　我們每天除了更新糖尿病相關(guān)的知識以外，同時(shí)會(huì)更新一篇營養(yǎng)學(xué)相關(guān)的知識，如果能夠仔細(xì)閱讀然后認(rèn)真執(zhí)行的話，相信一段時(shí)間之后自會(huì)獲益匪淺。

　　那營養(yǎng)治療都包括哪些內(nèi)容呢？

　　一般包括兩個(gè)方面：

　　合理的能量供給

　　營養(yǎng)均衡（宏量和微量營養(yǎng)素供給足量且不過量）

　　咱分開來說。

　　一、合理的能量供給

　　能量的合理控制攝入是糖尿病營養(yǎng)治療的關(guān)鍵，因?yàn)樘悄虿【褪侨梭w能量代謝紊亂引起的?？墒呛芏嗳硕几悴磺宄芰渴鞘裁?，因?yàn)樗艹橄螅?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/man/790747.html' target='_blank'>不夠直觀。

　　其實(shí)很簡單，打個(gè)比方，人體和機(jī)器類似，必須要輸入能量才能運(yùn)行，電器要插電，內(nèi)燃機(jī)要加油，蒸汽機(jī)要燒煤等，而人呢，是吃飯。

　　那我們每天到底要攝入多少能量

　　才是合理的呢？

　　能量的需求量必須根據(jù)病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高體重和活動(dòng)量大小等等來確定的。每個(gè)人在不同的年齡、不同的生長階段、不同的工作的時(shí)候，能量的需求量都不同，所以計(jì)算患者當(dāng)前的能量需求非常關(guān)鍵。

　　我們?nèi)梭w能量代謝的最佳狀態(tài)是達(dá)到能量消耗和能量攝入的平衡。

　　能量代謝失衡，比如能量過?；蛘呷狈Χ紝ι眢w不利，能量過剩會(huì)導(dǎo)致肥胖，能量不足會(huì)導(dǎo)致消瘦、免疫力降低等等，都是跟體重直接相關(guān)的。

　　但是很多2型糖尿病患者都屬于超重或者肥胖，肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多、增大，導(dǎo)致胰島素的敏感性下降，所以理所應(yīng)當(dāng)減少能量攝入，使體重下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的±5%為宜，以配合其他各種治療；而對于兒童、孕婦、乳母和營養(yǎng)不良者，能量攝入量應(yīng)該適當(dāng)增加10~20%，來滿足這些人群的生理需求和適當(dāng)增加體重。

　　所以能量代謝的合理狀態(tài)

　　是攝入的量能夠維持或者略低于理想體重

　　那如何確定理想體重呢？

　　當(dāng)然，你媽以及醫(yī)生認(rèn)為的理想體重和你認(rèn)為的“理想體重”，完全是兩碼事：

　　但既然我們在談科學(xué)問題，所以還是按照科學(xué)家給出的計(jì)算公式來好了（雖然你并不愿意）。

　　人體理想體重的計(jì)算有很多公式：

　　Broca改良公式：參考體重（kg）=身高（cm）-105

　　平田公式：參考體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9

　　Kaup指數(shù)：Kaup指數(shù)=體重（kg）/(身高cm)2×10000

　　Kaup指數(shù)＜10為消耗癥；10~13為營養(yǎng)不良；13~15為消瘦；15~19為正常；19~22為良好；＞22為肥胖

　　身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：這是評價(jià)理想體重最常用的指標(biāo)

　　BMI=體重（kg）/身高2（m2）

　　BMI＜18.5為消瘦；18.5~23.9為正常；24~27.9為超重；＞28為肥胖。

　　這就是你的理想體重

　　確定好理想體重之后

　　我們要努力調(diào)控目前的體重到理想體重的范圍：

　　超重：目前體重＞理想體重，須減少能量攝入

　　消瘦：目前體重＜理想體重，須增加能量攝入

　　不過就算增加或者減少，也不能胡吃海塞或者絕食吧，那具體要增加或者減少多少能量才合適呢？

　　在科學(xué)的世界里，都得要定量才好操作。

　　所以我們再來確定

　　你目前每天消耗的能量

　　這個(gè)我們以前已經(jīng)非常詳細(xì)地說過了（點(diǎn)擊查看）。

　　增肥：攝入的能量＞消耗的能量

　　減肥：攝入的能量＜消耗的能量

　　這樣，精確地確定了我們每天消耗的能量，然后定量地控制能量的攝入，就能完美達(dá)到你要增肥或者減肥的目的了。

　　這就是物理學(xué)三定律之能量守恒定律：

　　那我每天吃飯攝入了多少能量呢？

　　我們吃的每種食物中，能夠生產(chǎn)能量的包括糖類（碳水化合物）、脂肪和蛋白質(zhì)，這三種被稱為產(chǎn)能營養(yǎng)素。所以，只要計(jì)算出我們每天吃的食物中糖類（碳水化合物）、脂肪和蛋白質(zhì)各自的含量，就能夠直接計(jì)算出每天攝入的能量。

　　糖類（糖水化合物）/克：4kcal

　　脂肪/克：9kcal

　　蛋白質(zhì)/克：4kcal

　　當(dāng)然，這個(gè)計(jì)算過程非常繁瑣，必須稱量所吃的食物，然后查閱該食物的成分，所以現(xiàn)在一般都是通過軟件來實(shí)現(xiàn)，比如“醫(yī)隨訪”中飲食部分，就能精確計(jì)算每一道菜的能量。

　　通過調(diào)節(jié)攝入的能量讓體重恢復(fù)到理想體范圍，是糖尿病營養(yǎng)干預(yù)的首要目標(biāo)。

　　二、營養(yǎng)均衡

　　敬請期待。