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糖尿病人營養(yǎng)治療建議 | 飲食原則大總結

摘要:飲酒可能會增加糖尿病患者發(fā)生低血糖的風險,特別是正在使用胰島素或胰島素促泌劑的患者。需加強對患者低血糖的認知及管理教育。

  上一篇已經(jīng)為大家詳細闡述美國糖尿病協(xié)會(ADA)2014年出版《成人糖尿病患者管理的營養(yǎng)治療建議》中營養(yǎng)素的部分

  閱讀說明:一個圓圈代表一條建議,不同顏色代表證據(jù)級別不同。

  A紅色,B黃色,C藍色,E綠色。

  A代表該建議建立在特別強大的隨機對照臨床試驗上,可信度很高。

  B代表該建議建立在比較完善的隊列研究上,可信度較高。

  C代表該建議建立在沒有完善對照的研究上,可信度一般。

  E代表該建議為專家意見或臨床經(jīng)驗。

  可信度排序:A>B>C>E

  營養(yǎng)治療的效果

  A

  營養(yǎng)治療適用于所有1、2型糖尿病患者,是整個治療方案中的能發(fā)揮作用的重要組成部分。

  C

  A

  糖尿病人應該接受個體化的醫(yī)學營養(yǎng)治療(MNT)以實現(xiàn)治療的目的,最好在熟悉糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療的注冊營養(yǎng)師(RD)指導完成。

  A

  對于1型糖尿病患者,通過碳水化合物計數(shù)法來參與高頻率的胰島素治療的教育項目,有助血糖控制。

  B

  對每日接受固定劑量胰島素服用/注射的患者,堅持按時按量攝入碳水化合物有助血糖控制,降低高血糖風險。

  C

  簡單的糖尿病飲食計劃如份量控制或健康食物選擇,可能更適合健康認知能力和計算能力較弱的2型糖尿病患者和老年糖尿病患者。這也可能是一種有效的老年人的膳食計劃策略。

  B

  糖尿病患者在診斷之后應該接受國家標準的糖尿病自我管理支持(DSME)方案。

  B

  營養(yǎng)治療能夠降低糖尿病患者的治療開銷,

  A

  并有助于

  降低糖尿病人A1C水平。

  E

  營養(yǎng)治療

  應被納入醫(yī)保報銷范圍。

  能量平衡

  A

  超重或肥胖的成年2型糖尿病患者,要在減少能量攝入的同時保持健康的飲食模式來減輕體重

  A

  適度的減脂可能會帶給部分糖尿病人一些好處(例如血糖、血壓和/或血脂的改變),尤其是在糖尿病早期。為了達到適度減脂的目的,持續(xù)緊張的生活方式的改變措施需要實施,例如營養(yǎng)治療、運動和行為的變化。

  宏量營養(yǎng)素的最佳配比

  B

  證據(jù)表明,并沒有一種適合所有糖尿病患者的碳水化合物、蛋白質和脂肪的理想能量比例。

  E

  因此,宏量營養(yǎng)素的目標攝入量應根據(jù)患者當前的飲食狀況、偏好及代謝目標做個體化的推薦。

  飲食模式

  E

  各種飲食模式(不同食物的組合)都可用于糖尿病管理中。在向糖尿病患者推薦飲食模式時要考慮患者的個人喜好(例如,傳統(tǒng),文化,宗教,健康的信念和目標,經(jīng)濟學)和代謝目標。

  血糖指數(shù)和糖負荷

  A

  用含有蔗糖的食物替代等能量的其他碳水化合物會產(chǎn)生相似的血糖效應,因此應盡量降低蔗糖類食物的攝入量以避免高營養(yǎng)的食物被替代。

  非營養(yǎng)型甜味劑與低能量甜味劑

  B

  在不從其他食物中攝取額外能量的情況下,食用非營養(yǎng)型甜味劑替代能量型甜味劑,能減少能量和碳水化合物的總攝入。

  酒精

  E

  建議成年糖尿病患者飲酒要適度(成年女性每日不超過一杯,成年男性每日不超過兩杯)。

  C

  飲酒可能會增加糖尿病患者發(fā)生低血糖的風險,特別是正在使用胰島素或胰島素促泌劑的患者。需加強對患者低血糖的認知及管理教育。

  鈉

  B

  同普通人群一樣,推薦糖尿病患者鈉的攝入量不超過2300毫克/天。

  B

  對于合并高血壓的糖尿病患者,應根據(jù)個人情況進一步減少鈉的攝入量。

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