首先要明白，血糖波動是正常的。

　　對于健康人來說，每日血糖存在一定程度波動，但一天內(nèi)的血糖波動幅度往往在2-3mmol/L以內(nèi)。其特點(diǎn)為波動幅度小，時限短，變異小，體現(xiàn)機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力強(qiáng)。

　　而血糖異常波動則常見于糖尿病患者，由于糖尿病患者存在胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退等多種致病因素，血糖調(diào)節(jié)較正常人差。其血糖波動的特點(diǎn)為波動幅度大，時限長，變異大，體現(xiàn)機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力較差。

　　血糖波動原因

　　臨床上很多微小因素都會影響糖尿病患者的血糖，比如：

　　飲食

　　運(yùn)動

　　睡眠

　　情緒的變化

　　發(fā)燒、感冒均可引起血糖較大的波動

　　尤其在1型糖尿病患者血糖的波動更為明顯

　　糖尿病患者的血糖波動包括血糖的異常增高及顯著降低，尤其是后者危害更大，在夜間出現(xiàn)的低血糖甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。目前正常空腹血糖一般要求控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L之內(nèi)。

　　不同類型血糖波動的相對應(yīng)策略

　　飲食上的控制不佳：是2型糖尿病患者血糖波動的主要原因，其中飲食不規(guī)律，任意加減每次進(jìn)餐食物的數(shù)量及進(jìn)餐次數(shù)，食用一些高脂肪、高熱量、高升糖指數(shù)的不適當(dāng)食物時均會造成血糖的明顯波動；1型糖尿病患者血糖波動的原因主要是飲食管理與胰島素治療方案難以完全匹配造成的；

　　對應(yīng)策略：

　　規(guī)律“定時”三餐，少吃多餐（正餐3頓+2次加餐），知道自己每日應(yīng)攝入的熱量；

　　少外出吃飯，上班黨盡量自己帶飯；

　　不要隨意增加吃飯次數(shù)和份量；

　　每次變動食譜，都應(yīng)監(jiān)測血糖，看自己對不同食物時血糖的波動情況。

　　各種應(yīng)激情況下：如外傷、手術(shù)、各類感染、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，失眠、勞累、合并其他疾病如肝、腎、胃腸、腦垂體疾病、心腦血管事件等均可使血糖顯著波動；

　　對應(yīng)策略：

　　充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動，避免過度勞累；

　　醫(yī)生指導(dǎo)建議下，盡量避免進(jìn)行外科手術(shù)；

　　除了控制血糖以外，注意其他心血管疾病的風(fēng)險因素，如高血脂高血壓，必要時服藥控制血脂和血壓。

　　任意調(diào)整自己的降糖藥物治療方案：有的患者處于各種原因自行將藥物加量或減量，或自行增減胰島素的注射劑量，均會造成血糖的過低或過高；

　　對應(yīng)策略：

　　常規(guī)復(fù)診，建議每3-6個月復(fù)診一次；根據(jù)常規(guī)血糖檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定是否調(diào)整藥物或胰島素的劑量。

　　不合理的降糖治療方案：由于醫(yī)生開具的糖尿病治療方案不合理，造成不合理用藥，比如在沒有充份飲食控制的基礎(chǔ)上無限制的加大口服藥物或胰島素的使用劑量，不同種類降糖藥物之間的不合理搭配使用等等；

　　對應(yīng)策略：

　　不要想著增加藥物劑量，從而“抵消”你過度飲食的熱量。

　　氣候因素：冬季由于運(yùn)動減少、食欲改善、寒冷造成體內(nèi)升高血糖激素的分泌增多往往造成患者血糖的明顯增高，夏季炎熱、活動消耗增加、食欲減弱，又可能造成血糖降低，炎熱多汗如果飲水不足亦可造成血液濃縮，最終影響血糖波動；

　　對應(yīng)策略：

　　無論春夏秋冬，都保持好每日的熱量攝入；

　　積極補(bǔ)充水分，不要等到口渴才喝水；

　　冬天注意保溫，抑制食欲；夏天注意不要過度運(yùn)動，以免出汗過多，選擇開胃小菜增加食欲。

　　1型糖尿病患者使用胰島素泵時：由于注射管堵塞造成血糖顯著升高也是常見的血糖波動原因，嚴(yán)重者會誘發(fā)酮癥酸中毒；

　　對應(yīng)策略：

　　1型糖尿病患者要確保每天胰島素的輸入量；

　　防止胰島素泵堵塞。

　　使用影響血糖的藥物造成血糖波動：常見的有糖皮質(zhì)激素類藥物、精神類藥物、B受體阻斷劑、利尿劑、磺胺類抗生素及部分抗真菌類藥物。

　　對應(yīng)策略：

　　有合并疾病的糖友，若出現(xiàn)血糖異常波動，應(yīng)就診咨詢醫(yī)生，是否是因?yàn)槌丝诜堤撬幬锖鸵葝u素以外的藥品引起的副作用。

　　小結(jié)

　　糖尿病患者在治療過程中一定要加強(qiáng)對血糖（包括空腹、三餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白）的監(jiān)測，尤其是使用胰島素及使用磺脲類藥物等容易造成低血糖藥物的糖尿病患者；

　　1型糖尿病由于胰島細(xì)胞功能顯著降低，自身胰島素調(diào)節(jié)能力幾乎完全喪失，因此血糖波動更為明顯，需要更嚴(yán)密的監(jiān)測血糖，必要的話可以選擇使用胰島素泵及持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測來了解和改善血糖的波動。

　　2型糖尿病患者的血糖波動的控制主要是做好飲食控制及運(yùn)動鍛煉，選擇合適的降糖治療方案，在醫(yī)生的協(xié)助下找到血糖波動的原因，同時及時合理調(diào)整治療方案，從而盡可能減少血糖異常波動。