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兒童1型糖尿病并發(fā)癥——重在預(yù)防

2016-12-09 來源:天津市糖尿病防治協(xié)會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童糖尿病是指兒童,包括幼兒、青少年期間所得的糖尿病。兒童糖尿病者以1型糖尿病較多。但隨著生活水平的提高,肥胖兒童的比例增加,兒童2型糖尿病患病率也在增加。

  兒童1型糖尿病并發(fā)癥——重在預(yù)防

  兒童糖尿病是指兒童,包括幼兒、青少年期間所得的糖尿病。兒童糖尿病者以1型糖尿病較多。但隨著生活水平的提高,肥胖兒童的比例增加,兒童2型糖尿病患病率也在增加。常見并發(fā)癥有:糖尿病急性并發(fā)癥、中期并發(fā)癥、糖尿病慢性并發(fā)癥。

  糖尿病急性并發(fā)癥

  糖尿病酮癥酸中毒、感染、乳酸酸中毒、低血糖、高滲性非酮癥高血糖昏迷等。

  1.糖尿病酮癥酸中毒:糖尿病酮癥中毒占糖尿病急性并發(fā)癥的80%。主要的表現(xiàn)是血糖高、尿酮癥、酸中毒,對(duì)于這種急性并發(fā)癥,應(yīng)該預(yù)防為主,最好避免患病。誘因:急性感染;治療不當(dāng),特別是中斷胰島素治療或劑量不足;飲食失調(diào)及胃腸道疾病;其他應(yīng)激等。臨床表現(xiàn):糖尿病癥狀加重;有胃腸道癥狀;呼吸改變;脫水和休克的癥狀;神志改變,甚至昏迷,個(gè)體差異較大;感染表現(xiàn)等。

  2.低血糖:表現(xiàn)有血糖下降快,大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張、面色蒼白心悸、惡心嘔吐等;中樞神經(jīng)受抑的表現(xiàn)是血糖下降較慢而持久所致,表現(xiàn)為中樞缺氧、缺糖癥群,越高級(jí)的中樞受抑制越早,恢復(fù)越遲。兼有以上二種表現(xiàn)的混合性低血糖比較多見。治療原則:危害很大,要提高警惕,及時(shí)發(fā)現(xiàn),有效治療。

  中期并發(fā)癥

  注射部位的皮下組織萎縮或腫脹、骨質(zhì)疏松、生長障礙、性成熟延遲等。

  三、糖尿病慢性并發(fā)癥

  微血管并發(fā)癥、大血管并發(fā)癥、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。對(duì)于1型糖尿病人糖尿病慢性并發(fā)癥,主要是預(yù)防視網(wǎng)膜病變和腎病,避免失明及尿毒癥。

  1.視網(wǎng)膜病變:視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳有密切關(guān)系。

  2.白內(nèi)障:1型糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率為50%左右。

  3.腎病:發(fā)生率與病程有關(guān),病變以腎小球輕度增生為主,引起彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化。測(cè)定尿白蛋白可早期診斷糖尿病腎病。但隨著病情的發(fā)展,可以出現(xiàn)臨床蛋白尿,甚至是腎功能衰竭。

  4.神經(jīng)病變:1型糖尿病的神經(jīng)損害主要是和周圍神經(jīng)與周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變有關(guān),在高血糖狀態(tài)下,神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。

  注:

  總之,對(duì)于1型糖尿病的管理原則,首先必須認(rèn)識(shí)到糖尿病現(xiàn)在還是一個(gè)不可根治的疾病。近期的目標(biāo)是控制好糖尿病,防止急性并發(fā)癥。遠(yuǎn)期的目標(biāo)是預(yù)防慢性并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。事實(shí)上,如果患者的血糖控制理想,即使從兒童時(shí)期就被診斷為糖尿病,也不會(huì)影響壽命和正常生活。我國兒童糖尿病的挑戰(zhàn)日趨嚴(yán)峻,只有全社會(huì)的互相協(xié)作才能實(shí)現(xiàn)兒童糖尿病的良好管理。

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